人促红素(促促红素)
透析饮食宝典》学习笔记——023
血液透析者为什么会发生贫血
肾性贫血是透析者常见的并发症之一,发生机制大概有以下6种。
1、 促红细胞生成素(促红素)生成减少。
2、 活动性失血。
3、 营养缺乏。
4、 尿毒症毒素。
5、 继发性甲状旁腺功能亢进。
6、 铝中毒。
改善贫血的药物
口服铁剂
药物:硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁(速力菲)。
服用方法:常用剂量为每天200mg。餐后1.5小时口服。
用药注意
1、 副作用:消化不良和腹胀、便秘、腹泻、粪便染黑。
2、 注意黑便是因为药物还是上消化道出血。
3、 同时使用抑酸剂,口服铁剂的吸收率会降低。
4、 不宜饮茶,茶中的鞣酸影响铁的吸收。
反应铁水平的指标
1、转铁蛋白饱和度(TSAT):应维持在30%——50%。
2、血清铁蛋白:应维持在400——800ng/ml。
如果口服不能达到这个水平,应该通过静脉补充铁。
静脉铁剂
药物:蔗糖铁注射液、右旋糖酐铁注射液、葡萄糖酸铁等。
用药注意:对于接受静脉维持铁剂治疗者,无须再给口服铁剂,因为此时口服铁剂已极少吸收。
静脉铁避免了口服铁剂的不良反应,增加了铁的吸收,但是也存在过敏反应等风险。用药方法:首次静脉滴注铁剂时应缓慢注射一次小剂量(24mg),观察不良反应。
重组人红细胞生成素(促红素):
对红细胞生成有特异的刺激作用。
治疗原则:
1、 适应症:血红蛋白
2、 治疗前评估铁代谢情况。
3、 严格饮食限磷。
4、 定期检测血红蛋白和铁代谢。
5、 最有效的给药途径为皮下注射,血液透析者最方便的给药途径为静脉注射。
6、 注意起始剂量。
7、 根据监测结果调整剂量。
8、 高血压不是促红素治疗禁忌证,但要避免促红素导致血压进一步升高。
肾友经常会问:铁剂有什么用?促红素有什么用?我需要用吗?我需要一周打几次?答案都在这里啦!
学无止境,与你同行!
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