过敏性紫癜刚开始图片(图片过敏性紫癜病)

￥皮肤文章汇总￥皮疹。童爸汇总的关于新生儿皮疹的科普文章。最后修订：2021.7.18。

关键词：皮疹、疹子、脓疱病、毒性红斑、痤疮、粟丘疹、脂肪粒、肢端。

综述：儿童皮疹很常见，有各种原因引起。新生儿刚出生的时候最常见的皮疹为新生儿头部脓疱病（以前叫做新生儿痤疮）、粟丘疹（鼻子和面颊）、痱子（环境过热或穿盖太多）、脂溢性皮炎（包括乳痂），而一个月后婴儿最常见的是湿疹和痱子。孩子出生后何时开始用保湿霜？有宝妈咨询过知贝健康的刘欣医生，医生回复：小孩出生后都有胎脂的保护，一般没必要这么早用保湿剂，要用可以在出生两周后开始使用。感染也可以引起多种皮疹，最常见的是幼儿急疹、病毒疹、手足口病、水痘、猩红热、荨麻疹（有些是食物过敏等其他原因引起）等。蚊虫叮咬可以引起丘性荨麻疹。食物过敏或者接触性过敏也可以引起过敏性皮疹。

皮肤类疾病非常多，我的公众号已经汇总了很多种类，主要分为三类：

① 综合/非感染类 包括：护肤/医美、皮疹、湿疹、痱子/间擦疹、乳痂/脂溢性皮炎、胎记/黑色素痣、血管瘤/鹳咬痕、尿布疹、蚊虫叮咬、荨麻疹/丘疹性荨麻疹、白斑/白色糠疹/白癜风、黄疸/黄染、沙土皮炎/汗疱疹、口腔溃疡、嘴唇/唇炎、口水/口水疹、头发、指甲、抗过敏药、激素、空调/出汗。

② 感染和不明原因类 包括：鹅口疮、幼儿急疹/病毒疹、唇疱疹/龈口炎、手足口病/咽喉炎、水痘/带状疱疹、病毒疣、猩红热、毛囊炎/疖肿/脓疱疮、灰指甲/脚气、川崎病、紫癜。

③ 外伤类 包括：外伤/伤口、头部/掉床/冷敷、疤痕/妊娠纹、烧伤/烫伤、防晒/晒伤、冻疮/冻伤、麻醉。

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UpToDate临床顾问：新生儿头部脓疱病是一种常见的皮疹，发生于大约20%的婴儿，似乎不具有家族遗传性。皮疹不是由母体雄激素和内源性雄激素刺激皮脂腺所致，所以不再称为“新生儿痤疮”，以便与真正的婴幼儿痤疮相区分。有人提出马拉色菌定植于皮肤而引起炎症反应是其发病机制，尤其是在重度病例，不过一项病例系列研究发现，疾病严重程度与病变组织马拉色菌培养阳性或非病变处皮肤定植无关。新生儿头部脓疱病的治疗：大多数病例呈轻度，可通过每日用肥皂和水清洗及避免外源性油脂和洗剂来治疗。该皮疹通常在4个月内自行消退，不留瘢痕。涂抹2%酮康唑乳膏一日2次或1%氢化可的松乳膏一日1次可能加快病变消退。婴幼儿痤疮 — 婴幼儿痤疮罕见，不同于新生儿头部脓疱病。通常出现于3-4月龄，但极少数情况下可能发生于出生后数周。由继发于雄激素刺激的皮脂腺增生所致，更常见于男孩。临床表现比头部脓疱病更严重，由典型的痤疮样皮损组成，包括面部粉刺、炎症性丘疹和脓疱，有时还有结节。通常在半岁到1岁时自行消退，但也可能持续到3岁。婴幼儿痤疮的治疗：与新生儿头部脓疱病不同，婴幼儿痤疮可持续存在并偶尔导致瘢痕，因此可能需要治疗。炎症呈轻度或中度时，可使用温和的角质剥脱剂，如过氧苯甲酰(2.5%)、外用抗生素(如，克林霉素或红霉素)或外用维A酸类。更严重时，可采用口服红霉素、复方磺胺甲噁唑或口服异维A酸进行全身性治疗。童爸提醒：建议大家不要再用【新生儿痤疮】一词来称呼【新生儿头部脓疱病】，再次提醒新生儿头部脓疱病和婴幼儿痤疮的区别！

新生儿毒性红斑（neonatal erythema toxicum），又名新生儿变应性红斑、新生儿荨麻疹，是一种常见的、良性的新生儿皮肤病。约30-70%的足月新生儿发生本病，无人种和性别差异，但出生时体重较重、胎龄较长者发生的机会要多一些。典型病例发生在出生后24-48小时，但也有约20%的病例在出生时即已存在，一般一周内可自发消退。临床表现为好发于肩、背、臀等受压处及面部的红斑、丘疹、风团、水疱或脓疱；手掌脚掌几乎总不受累是本病一个显著的特征，临床上以此可与婴儿肢端脓疱病Acropustulosis of infantum及先天性念珠菌病Congenital cutaneous candidiasis鉴别。知贝健康刘欣医生：新生儿中毒性红斑，足月儿生后1-2天多见，注意通风，少穿点衣服，就算涂口水，数天就能好。好吧，又是我们西医狗在多管闲事。怡禾健康李志量医生回复新生儿毒性红斑，指出发生在出生半个月内的小泡泡状皮疹，最符合新生儿毒性红斑的表现，有时候为典型的红斑，也可以表现出水疱或脓泡。童爸点评：新生儿毒性红斑看起来非常可怕，名气起得也很恐怖，非常容易引起父母的焦虑，但实际上这是一种良性的皮肤病，预后非常好，可以自然恢复。宝宝只需要正常的保湿霜护理，不要过度治疗，等待自然恢复即可。

粟丘疹（milia），通俗叫做“脂肪粒，是一种源于毛囊皮脂腺单位或小汗腺汗管的微小表皮下角化囊肿，表现为直径1-2mm的白色坚硬丘疹，最常位于面部（前额/面颊/鼻周）。粟丘疹很常见，可发生于任何年龄，新生儿也很常见（40%新生儿可见）。粟丘疹经常呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹。新生儿粟丘疹通常是没有红晕基底的白色丘疹。粟丘疹，规范的名称应该是“表皮样囊肿”，实际上囊肿并非来源于皮脂腺，而是由毛囊漏斗部扩张增生所致。里面挤出的白色膏状物也并非皮脂，而是水合的角蛋白。一般经过数周或数月就会自然脱落，但是也可能持续数年。粟丘疹一般不需要治疗，如影响美观也可通过一个小门诊外科手术去除。注意，粟粒疹一般是指痱子，和粟丘疹不同。

@罗百竹：孩子出现了皮疹，首先要先做好皮肤的基础护理——清洁、保湿霜、防晒。夏季还要注意降低环境温度避免出汗捂热。如果皮疹有点瘙痒可以涂抹地奈德乳膏（无论湿疹或者痱子都可以使用的），如果皮疹影响孩子入睡可以口服西替利嗪（6个月以上）或氯雷他定（2岁以上）。在夏季如果更怀疑是痱子则建议保湿霜选择轻薄的乳液。尿布区的皮疹则要根据尿布疹来护理。当怀疑细菌感染/真菌感染的时候还需要使用抗生素/抗真菌类药物。

@罗百竹：小婴儿头部和脸部轻微皮疹，一般仅凭一张图片很难判断，但是护理原则其实是类似的。小婴儿头上经常出现的混合皮疹，包括痱子、新生儿头部脓疱病、湿疹、脂溢性皮炎等。面对这些皮疹，其实有3个不变的原则：1、如果孩子出汗了或者头发上都是水或者摸上去皮肤发潮，那么首先要降低环境温度（夏季把家里的空调温度设置得更低一些），给孩子减少一些衣服和被褥；2、如果能判断是典型的痱子（捂热后一夜之间出现的颗粒状皮疹），那么可以每天涂抹几次炉甘石洗剂；如果判断不了，则可以每天薄涂1-2次保湿乳剂，不要厚涂以免误判加重痱子；3、如果皮炎持续多日，三个月内的婴儿可以每天加用一次地奈德乳膏（力言卓）或者1%氢化可的松（国内很少见到，可以海淘艾惟诺的产品），三个月以上的儿童酌情选择地奈德乳膏（力言卓）或丁酸氢化可的松（尤卓尔）。每天1次，连用1-2周可以加速皮疹消退。此外要注意新生儿可能出现多种脓疱样皮疹，绝大多数都是良性的。

@罗百竹：童爸健康群里看到一图——新生儿长这个疱疹会是什么啊？我以前在微博里贴过UpToDate临床顾问的科普，新生儿良性皮疹种类其实很多，这个看上去会怀疑是新生儿一过性脓疱性黑变病(TNPM)。当然具体的诊断还是要面诊或者付费咨询靠谱的皮肤科医生，因为新生儿阶段的皮疹类型非常多，基层医院的儿科医生大多也是判断不了的。我贴一些科普——UpToDate临床顾问：新生儿和婴儿的水疱、脓疱和大疱性病变。多种疾病可导致小婴儿出现水疱疹或脓疱疹。良性自限性疾病不需要特异性治疗，例如新生儿中毒性红斑(ETN)、新生儿一过性脓疱性黑变病(TNPM)、婴儿期嗜酸性脓疱性毛囊炎、新生儿头部脓疱病、婴幼儿痤疮、痱子、婴幼儿肢端脓疱病等。然而，某些感染和遗传性疾病可能需要治疗，因此必须与这些自限性疾病区别。

@崔玉涛: 判断疹子是否严重的几点简易法。1、高热同时出疹相对较重，如猩红热、麻疹、风疹、水痘、川崎病等。2、热后出疹相对轻，如幼儿急疹、一些病毒感染后。3、伴痒疹子可能与过敏有关，如荨麻疹、痱子、药疹，多有诱因。4、压之不褪色紫红色疹子相对重，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜。

19健康群宝妈：小宝宝单单手脚很红，有经验的麻麻可以给一些意见吗？我发到微博和朋友圈了，有宝妈反馈：我家娃手脚也是这样红，出生就有，问诊过李志量说可能是掌跖角化病，也可能是进行性对称性红斑角皮症。童爸点评：皮肤病真的种类极多，外行只能识别一些比较典型的常见皮疹，不常见不典型的皮疹还是要问专业皮肤科医生的。

知贝健康皮肤科刘欣医生回复丘疹性肢端皮炎：孩子的皮疹是 Gianotti-Crosti-综合征的皮肤表现，又称丘疹性肢端皮炎。这个病实际上就是一组有着特殊临床表现的病毒疹，通常继发于乙肝病毒（得益于疫苗的普及，此病因在我国目前已经很少见）、EB病毒感染后。也偶然可在肠道病毒、巨细胞病毒、微小病毒、副流感病毒、甲型肝炎病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒、人类疱疹病毒6（主要为6B型）、肺炎支原体、β-溶血性链球菌、亨氏巴尔通体、伯氏疏螺旋体感染后出现。目前认为这可能是一种针对感染的迟发性免疫反应，一般先发生于四肢的末端，例如手背足背，3-4天后逐渐往上扩散，可以到达臀股部和上肢伸侧，甚至可以延伸到面部，但是躯干一般是不受累的。本病有自限性，病程大约10日-6个月，少数长达12个月，最多见是3-8周，但瘙痒一般只持续数周。在最初的2-3周内新的皮疹可以陆续出现，但不要紧，都是只需要对症处理就可以了，消退前通常会有轻度的红斑脱屑。而且除了感染乙肝外（皮疹出现的同时可出现肝功能检查异常，或消退后数月出现乙肝病毒检测阳性），其它感染当皮疹出现时，就已经没有传染性，可以正常活动，不必隔离。本病外用润肤剂就可充分缓解大多数的瘙痒，再痒点的情况下可以用炉甘石洗剂，严重痒的还可睡前口服抗组胺药，例如苯海拉明糖浆。这个病大多数是感染之后诱发的免疫反应，跟食物无关系，不需要忌口，忌口反而容易导致孩子营养跟不上，更容易生病。

野田真史医生在怡禾健康的咨询平台上，对于皮疹照片拍摄的建议：

1. 尽量保证症状部位原状。避免洗澡、涂抹保湿剂、用药后拍摄。

2. 自然光线下，对于距离症状部位10厘米左右拍摄症状细节照片；同位置距离30厘米左右拍摄较大范围内皮肤情况。

3. 面部症状尽量让他人用后置摄像头拍摄。

4. 避免曝光过度或者画面亮度不足。

5. 对焦后再拍摄。

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新生儿头部脓疱病，以前叫新生儿痤疮，平均发病年龄为3周龄，推荐：

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