阑尾炎有4个征兆(阑尾有炎症是阑尾炎吗)

自从 1735 年克劳迪斯·阿米安德在伦敦圣乔治医院进行了第一次成功的阑尾切除术以来，手术一直是两百多年来治疗的主要手段。但是，无论是外科学课本还是各种指南都会提到，急性单纯性阑尾炎在条件允许的情况下可行保守治疗。

许多研究已将抗生素治疗（AT）作为成人急性单纯性阑尾炎的一种安全方法，治疗后 30 天内成功率高达 90%，一年内成功率高达 75%。

儿童急性单纯性阑尾炎保守治疗（NOM）与抗生素联合治疗相关的实验结果证实，保守治疗是一种安全有效的手术替代方案，成功率为 64% 至 86%，并发症发生率较低，即使治疗失败也可转手术治疗。

然而，近期欧洲内窥镜手术协会 (EAES) 出版的指南提出，常规推荐急性单纯性阑尾炎保守治疗（NOM）的证据不足。

针对这一情况，意大利圣弗朗西斯科医院普外科的 Mauro Podda 医师作了一项系统回顾研究，并将结果发表在了 Annals of Surgery 上。

1 你想知道的数据

研究者于首先使用 MEDLINE,、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE 三大数据库检索对比抗生素治疗（AT）和阑尾切除术（ST）治疗单纯阑尾炎的随机和非随机研究。将使用两种治疗方法的病人的治疗成功率和 1 年随访复发率进行对比。

研究共纳入 3618 名患者，包括成人和儿童。其中，AT 组 1743 例，ST 组 1875 例。

ST 组急性单纯性阑尾炎治疗成功率为 82.3%，远高于 AT 组 67.2% 的成功率；亚组中，成人 ST 组疗成功率为 80.9%，AT 组成功率为 68.7%；儿童 ST 组疗成功率为 88.9%，AT 组成功率为 60.3%。

AT 组治疗的失败率为 8.5%，1 年随访复发率为 19.2%。

手术治疗时，出现复杂性阑尾炎伴腹膜炎的患者，ST 组为 12.8%，AT 组为 21.7%。

两种治疗方法的手术并发症大致相当，ST 组为 13.6%，AT 组为 12.8%。

生活质量方面，部分研究显示，AT 组患者的身体 SF-12v2 健康调查得分都高于 ST 组，精神 SF-12v2 得分则低于 ST 组。

2 单纯保守治疗未必不可取

对于有影像学诊断的急性单纯性阑尾炎，尽管手术治疗（ST）治疗成功率更高，但抗生素治疗（AT）也是一种可行的治疗选择。

也有证据表明，对于接受抗生素治疗的成人和儿童患者，单纯性阑尾炎的非手术治疗（NOM）不会在统计学上增加穿孔率。

同时，约有 8% 的病例使用抗生素的非手术治疗（NOM）可能在初次住院期间治疗失败，另外 20% 的患者可能需要再次住院治疗复发的阑尾炎。

大学第一次进科室实习时，老师问的第一个问题就是急性阑尾炎的体征。还记得有个小女孩因为经济原因，急性阑尾炎转成了慢性阑尾炎，家人要求保守治疗，感觉在中国当医生必须得接地气吧，各种治疗方法都得学会