心电监护仪参数(心电监护仪参数上下限怎么算)

xxxx指导老师：xx**成日期：２０１４心电护测仪是结合心电监测技术与移动计算技术，对心电异常变化进行实时动态监测预警的辅助性诊断设备。该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。作用功能监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。

心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。一、概述监护仪功能各异，其具体工作原理也不同，但一般都是通过传感器感应各种生理变化，然后放大器会把信息强化，再转换成电信息，这时数据分析软件就会对数据进行计算，分析和编辑，最后在显示屏中的各个功能模块显示出来，或根据需要记录，打印下来，当监测的数据超出设定的指标时，就会激发警报系统，发出信号引起医护人员的注意。心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命体征参数，具有很重要的临床使用价值。随着传感技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展。多参数监护仪可以实时、连续、长时间地监测病人的重要生命体征参数，具有很重要的临床使用价值。随着传感技术的发展，病人监护技术也得到了飞速发展。心电监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标,可发出警报的装置或系统。监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。

监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。１.临床作用：及时反映病人的瞬间电生理变化、监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全２.适用范围：病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者３.正确使用：准确安放ECG监护电极。监护仪设计中，心电信号的提取及分析计算决定了心电电极必须准确安放，才能监测出标准的心电图，显示出心律。在实际应用中，有人把标有RA（右臂），LA（左臂）电极不是放在紧挨锁骨下靠肩端，却放在胸口上，造成心电图不标准，心率不显示的情况。QRS振幅足以触发心律计数及报警；不妨碍操作（如电除颤）。监护仪有3导联合5导联监护，准确的电极安放位置如图所示。电极颜色为美国标准，括号内为欧洲标准。图1为3导联电极安放：RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。LL（左腿）红色电极——放在左下腹。图2为5导联电极安放：RA（右臂）白色电极——放在右锁骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色电极——放在左锁骨下，靠近左肩。C（胸）棕色电极——照图3放在胸上。

RL（右腿）绿色电极——放在右下腹。LL（左腿）红色电极——放在左下腹。图3是对于5导联胸电极安放，放在下列位置之一以获得最佳品质的信号：V1在胸骨右缘第4勒间；V2在胸骨左缘第4勒间；V3在V2和V4的中间位；V4在左锁骨中线第5肋间；VS在左腋前线，水平位同V4；V6在左腋中线，水平位同V4；VE位于剑骨突起处为了准确放置和监护V导联，定好第四肋间位置很重要。第四肋间位置是通过首先定好第一肋间位置来决定的。由于病人的体型不同，要准确地摸出第一肋间位置是很困难的，首先摸出一小块的突出体称为“Lewis”角在这里，胸骨骨体与肋骨柄联结，然后决定第二肋间位置。胸骨突起部分指示第二肋连接的地方，而在此处正下方位置就是第二肋间位置。在胸上探摸并往下数一直到定出第四肋间为止。（2）皮肤的准备。皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤准备是非常重要的。建议：如果需要的话，在电极安放处剃毛；用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚或纯酒精，因为这会增加皮肤阻抗）干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去角质层和油脂（可用一次性电极片上配有的黑点细砂纸。）在安放前安上弹簧夹或钦纽。（３）带有起搏器的病人。

监护仪设定为手动模式时起搏脉冲在显示屏上是大小不变的，这样就可以独立增加ECG波幅，设定QRS检测电平使它高于起搏脉冲，保证只有QRS合波，才能使心律计数器准确计数。（４）设定报警上下限：一般根据各个病人的临床情况设定报警上下限。心律报警上限设定在QRS检波中也很重要，不应把上限设得太高，否则可能导致心律计数误计。一般心率报警上限不要比此病人的每分心律高出超过20次/min。二、重要参数１．监护仪的基本参数：（１）心电监测(ECG)：持续显示心电活动、持续监测心率、及时诊断心律失常、持续观察S-T波，判断有无心肌损害与缺血及电解质紊乱、监测药物的治疗效果、判断起搏器功能正常心率成人60~100（２）.呼吸监测(RESP)：利用两个电极之间的阻抗进行呼吸监测，监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准。使用时导-水平安放RA和LA，II导-对角安放RA和LL连线避开肝区、心室脉动，血流产生伪差。不适合监护活动幅度很大的病人成人正常呼吸频率16~20（３）血氧饱和度监测(SPO2)：O2+还原血红蛋白（Hb）——氧合血红蛋白（Hbo2）Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量100%（４）脉搏血氧定量法：依据光被动脉血红蛋白吸收量的变化得到动脉波算出SpO2脉率。

健康成年人SpO2正常范围是95%-100%。（５）血压监测（无创(NBP)有创(ABP、CVP„））：成人正常血压：收缩压90～140mmHg、舒张压60～90mmHg。选择合适袖带、适用的肢体周长,肘关节上1-2cm,1-2横指宽度是肢体周径的40%、50%，或上臂长度的2/3充气部分足够环绕肢体50-80%动脉标识。安放前确认袖带已完全放气，勿过紧。２.连接步骤：皮肤准备－安放电极－确认监测仪电源接通－设置参数－观察指标三、分类１．按厂家分类:（１）国产:国内目前有很多品牌,但是目前临床应用最广泛的是金科威和迈瑞.其他 还有深圳纽泰克, 北京麦邦, 武汉思创,宝莱特等等 （２）进口:目前国内常见的有GE、飞利浦、惠普、日本光电、西门子、美国太空、Drage、CSI、Detx--omda 等,但进口仪器价格普遍偏高,在国内医院应用并不广泛。 ２．根据监测参数分： 单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护 多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电（１）单参数监护仪：如血压监护仪、血氧饱和度监护仪、心电监护仪等。 （２）多功能、多参数综合监护仪：可同时监护心电、呼吸、体温、血压、血氧等参数。

插件式组合监护仪：它是由各个方面分立可拆卸的生理参数模块和一台监护仪主机构成，用户可按照自己的要求选购不同的插件模块组成一个适合自己特殊要求的监 ３．根据功能分为：床边监护仪（六参数监护仪）、中央监护仪、动态心电监护仪，心电图机（最原始的一种），颅内压监护仪，除颤监护仪，多普勒胎心监护仪，胎儿监护 仪，母婴监护仪等。 （１）床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参 数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。 （２）中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通 过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它 的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。 （３）动态心电监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在 医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。 （４）心电图机是监护仪家族里最早期的产品之一，也是比较原始的一种，工作原理大 致是经心电导联线收集人体心电数据，最后经热敏纸把数据打印出来。

（５）颅内压监护仪 颅脑手术后病人的颅内压变化直接影响到病人的安危。颅内压的 监护不但能早期发现术后可能发生的颅内并发症——出血或水肿,及时作出必要的处 理。颅内压监护是目前较为安全的方法, （６）除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几 秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生 的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩。 （７）多普勒胎心监护仪是一种监护胎儿心率数据的单参数监护仪，一般分为两种：台 式，手握式。此产品主要适用于乡镇医院和个人家用。 （８）胎儿监护仪工作原理是由超声发射电路驱动电声换能器发出超声波，将超声探头 紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就能接受反射回来的超声波并把它转换成电信号即超声 回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目：胎儿心率，宫缩压力，胎动。 （９）母婴监护仪是同时监护母亲和胎儿的监护仪。工作原理是由超声发射电路驱动电 声换能器发出超声波，将超声探头紧贴腹壁正对胎儿心脏，换能器就能接受反射回来的 超声波并把它转换成电信号即超声回波信号。最后在屏幕上显示出来。测试项目：心率、 心电、呼吸、体温、无创血压、血氧饱和度、胎儿心率、宫缩压力，胎动 四、设计原理 １．原理：心电图和心律监护是监护系统的主干，心律失常分析是心电监护的核心。

心电图（ECG）监护产生一个病人心电活动的连续波形以准确地评估病人当时的生理状态， 对心肺复苏期间、需持续监测生命体征及存有心律紊乱高危因素的患者可进行心电监 波和S－T的检测方法一般由下列过程 组合而成：滤波、幅值度量、峰值检测、间隔检测等。一旦QRS 检出后，根据医学上各 种心律失常的定义，参照QR 和RS 的斜率，QRS 波的宽度，R-R 间隔等特性，就可以确