一味中药治偏头痛(头痛中药方)

偏头痛是一种慢性阵发性神经系统疾病，且易和多种神经系统症状共患，是神经系统第一致残疾病，被确认为“全球十大致残疾病”之一。

偏头痛又很常见，有数据显示，约12%的无基础疾病人群，包括18%的女性和6%的男性报告有偏头痛。据统计，偏头痛是影响约15%欧洲人口的最常见的神经系统疾病，美国有4000 万人患有偏头痛，我国偏头痛患病率约为10%，全球有约10.2亿人患有偏头痛。

偏头痛到底是个啥？

偏头痛常表现为反复发作的一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，多发生于头部额颞一侧，所以俗称为偏头痛。

其实它可累及头部的任何部位。患者经常报告为单侧性（60%），并因身体活动或头部运动而加重(90%)，常累及后颈部和斜方肌区域（75%）。但偏头痛也可以是双侧的、轻微的、无搏动性的，伴或不伴有颈部疼痛，所以这种情况可能被误诊为紧张型头痛。

部分人可有先兆

临床偏头痛发作通常可以根据其与头痛的时间关系分为三个阶段：先兆期（头痛之前）、头痛期和后症状期（头痛消退后）。先兆症状只存在于约 1/3 的偏头痛患者中，通常始于疼痛发作前几小时或几天。常见偏头痛的先兆症状主要有以下这些：打哈欠、多尿、情绪变化、皮肤异常性痛觉（如颈部疼痛）、注意力不集中和胃肠道症状（如恶心、呕吐）等，其他心理表现（如焦虑、抑郁、易怒）、神经疾病（如畏光、畏声）和颅副交感神经症状（如流泪等）也可能在疼痛发作前出现。

发作时间有持续

疼痛可发生在白天或夜间的任何时间，但通常更多发生在睡眠期间、醒来后或者在早晨起床后不久。

大多数患者头痛发作时疼痛强度至少为中度或重度。达到峰值强度的中位时间为1小时，中位持续时间为24小时。

成人偏头痛的持续时间为4～72小时，儿童为2~48小时。

吃止痛药会有依赖性吗？

偏头痛急性发作时，应尽早给予治疗，这是确保疗效的重要原则。

在偏头痛发作急性期，常用药物有曲坦类药物、非甾体抗炎药和止吐药等，是偏头痛急性期的首选用药。

但不少患者担心用了止痛药会有依赖性，想用药又不敢用。

过度使用不可取

急性偏头痛药物的频繁使用可能与偏头痛的恶化有关，止痛药的过度使用确实会导致对药物的依赖。

那么，什么是止痛药的“过度使用”呢？如果每月至少10 天使用麦角胺、曲坦类、联合镇痛药或阿片类药物，持续至少 3 个月 ；或每月至少 15 天使用简单镇痛药（如非甾体抗炎药），持续至少 3 个月，这就属于药物过度使用。

故而，频繁偏头痛发作的患者，最好将简单镇痛药（如非甾体抗炎药）的使用减少到每月少于15 天，将曲坦类、麦角类或联合镇痛药的使用减少到每月少于10天。

偏头痛能根治吗？

偏头痛通常不能根治，其治疗的目的仅是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。

同时，偏头痛的长期预后因人而异，患者可以完全或部分临床缓解，也可以数十年发作频率、严重程度或症状不变，或发展为慢性偏头痛。

预防工作有必要

患有慢性偏头痛的患者，使用预防性药物时往往不怎么“听话”。其实，对于具有一定适应征的偏头痛患者来说，预防性用药很有必要。

其他包括改善肠道微生态（针对胃肠道症状），外部三叉神经刺激、无创迷走神经刺激、枕骨神经局部麻醉阻滞（目标神经包括眶上神经、滑车上神经、枕大和枕小神经、耳颞神经以及蝶腭神经节），行为治疗（包括生物反馈辅助放松训练和认知行为治疗）和单克隆抗体（半衰期长的优势）治疗等，是治疗偏头痛的新兴疗法。

此外，中医中药对偏头痛也有一些独到、有效的防治方法，值得探索。

本文作者为上海市第十人民医院神经外科主任医师尹嘉