灯盏细辛(细辛灯盏颗粒的作用)

细辛出自《本经》。为马兜铃科植物辽细辛、细辛及汉城细辛的带根全草。全草含挥发油，成分含挥发油,主要成分如甲基丁香酚、黄樟醚，仅含痕量的马兜铃酸A。现代药理研究结果显示：具有镇痛、抗菌、抗炎、退热作用以及抗组胺与变态反应作用等。大剂量应用毒性反应可引起呼吸麻痹而致死。

细辛性味辛温，有小毒，归肺、肾、心、肝、胆、脾经。功用：散寒祛风，止痛，温肺化饮，通窍。主治风寒表证，头痛、牙痛，风湿痹痛，痰饮咳喘，鼻塞，鼻渊，口疮等。一般用量：入汤剂，1.5-9g；研末，1-3g。外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐；或煎水含漱。血虚头痛、阴虚咳嗽等慎用。古有“十八反”认为：细辛不能与藜芦同用。

临床应用：细辛辛温散寒，但解表发汗作用较弱，用治外感风寒表证常与麻黄、防风、羌活等同用，如《伤寒论》麻黄附子细辛汤就用细辛配合麻黄发汗解表、附子助阳，共成扶阳解表之剂，而用治少阴阳虚体质外感风寒而表现为恶寒发热、脉沉者。今日常借用该方配合黄芪、丹参、淫羊藿等，治疗病窦综合征心动过缓等，屡有佳效。如金元张元素《此事难知》九味羌活汤即防风、羌活、苍术、黄芩等与细辛配伍，可用治外感风寒夹湿，恶寒发热、头身酸痛者。

细辛性温，有较好的止痛作用。细辛用治头痛，最著名的方剂莫过于川芎茶调散，即细辛与川芎、白芷、羌活等组成。该方加加减减，几乎可用于各种外感头痛的治疗。其中，细辛作为所谓少阴经头痛的引经药，尤其是适合于少阴经风寒头痛，包括风寒内伏，反复发作的顽固性头痛，即头风之类。实际上，细辛除常用治风寒头痛以外，也是治疗牙痛常用药。即使是肾阴不足或胃火牙痛，也可在滋肾阴、清胃火基础上，辨证选用玉女煎、清胃散、大黄大黄泻心汤等，随方加用小剂量细辛、白芷等以止痛。《纲目》所谓“治口舌生疮，大使燥结，起目中倒睫”。也是此意。国医大师吕仁和教授更常单用一味细辛，研末敷于脐部，用治口舌生疮，或慢性咽喉炎久不愈者，确有疗效。而应用细辛治疗风湿痹痛等，临床常需要配合附子、乌头、麻黄、桂枝、芍药、当归、防风、白芷等药。如《伤寒论》当归四逆汤即细辛配合当归、桂枝、芍药、通草或加吴茱萸、生姜等，治疗“脉细欲绝，手足厥寒”或“内有久寒者”，用治风湿病、雷诺氏症以及顽固性胃寒痛 、膜性痛经者，常有佳效。而《金匮要略》大黄附子汤，更应用细辛配合大黄、附子“制性存用”药对，共成泻下破结、散寒止痛之剂，用治胁下偏痛、发热、脉沉弦者。我们学习日本汉方医家矢数道明经验，常用本方治疗胆囊炎、胆石症、泌尿系结石、腰椎间盘突出症等，临床表现为单侧胁痛、腹痛、腰腿痛者，屡用屡验。

《本经》论细辛功效，指出：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。明目，利九窍。”《别录》亦谓之“温中下气，破痰，利水道，开胸中，除喉痹，癫疾，下乳结。”强调细辛可用治止咳平喘、温化痰饮。《伤寒论》治疗“外寒内饮”咳喘的名方小青龙汤，即有细辛。该方在麻黄、桂枝解表散寒的同时，更有著名的干姜、细辛、五味子配伍，温肺、宣肺、敛肺并用，所以外可散风寒，内可温化寒饮，主要适合于慢阻肺肺心病及其外感诱发加重者，更可用于常见过敏性疾病支气管哮喘，辨证属于寒哮，咳喘，咳白色清稀沫痰，舌苔白水滑者。若存在肺部感染，痰黄粘稠，舌红苔黄者，则当加用生石膏、黄芩等，或及时改用麻杏石甘汤或定喘汤加减。

另外，细辛可宣通鼻窍，所以常用治鼻鼽、鼻渊等。其中，治疗过敏性鼻炎表现为体虚易感，遇寒加重者，我们常用玉屏风散以及师祖祝谌予教授过敏煎加用细辛、辛夷花、鹅不食草，或更加桂枝、白芷等。而治疗鼻窦炎头痛，则常用苍耳子散变通，常用苍耳子、辛夷花、藿香、苍术、黄芩、连翘、白芷、细辛、防风、侧柏叶等。

至于细辛用量“不过钱”说法，源自宋代陈承的《本草别说》所谓“若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死”。细辛不过钱，主要是研末服用的剂量限制，入汤剂一般不必过于拘泥于此，还是应以病情需要出发。因为细辛毒性成分主要是黄樟醚，入汤剂先煎半小时即可减轻其毒性。当代医家有主张用大剂量细辛15g，30g，甚至60g，用治顽固性头痛、风湿痹痛者，据说屡起沉疴。对此我们认为初学者不可轻易照搬，或可大剂量，多次分服，峻药缓投，毕竟胆大心细，才能避免失误。另外，近十数年，马兜铃酸肾毒性喧嚣尘上，马兜铃、青木香、广防己、关木通、朱砂莲等，确实富含马兜铃酸，具有明确的肾毒性，那么是不是马兜铃科植物都不能应用呢？或者说细辛肾毒性是不是也很强呢？其实，细辛仅含痕量马兜铃酸，含量极低，如果能够按照《圣济总录》提出的“去苗叶，炒”要求，仅取细辛根入药，则马兜铃酸成分更低，尤其是北细辛入煎剂，几乎测不出马兜铃酸成分，自然也就不会对肾构成不利影响。临床上还常有人以细辛为马兜铃植物，强调细辛有肾毒性者，

最后还有一个问题，那就是灯盏细辛与细辛是什么关系呢？我们说，灯盏细辛又称灯盏花，为菊科植物短葶飞蓬的根及全草。灯盏细辛虽有细辛之名，药物基源实际完全不同。灯盏细辛成分含灯盏细辛苷、灯盏花素等。现代药理研究结果显示：具有抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成及促进纤溶活性作用，能改善微循环与血液流变学指标、扩张脑血管。味辛、微苦，性温，归肺、胃、肝经。功用：散寒解表，祛风除湿，活络止痛，消积。主治感冒，风湿痹痛，中风瘫痪，胃痛，牙痛，小儿疳积，骨髓炎，跌打损伤等。一般用来：入煎剂9-15g。而现代医家多用于治疗心脑血管病，包括糖尿病合并心脑血管病，胸痹心痛，中风偏瘫等。灯盏花素注射液、灯盏细辛注射液为当今临床常用。​​​​