甲状腺结节要紧吗(要紧甲状腺结节怎么办)

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甲状腺结节很常见，男女发病率约为 1:4。然而甲状腺结节会癌变吗？怎样治疗呢？笔者整理了常见的 8 个问题。

一、甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的「肿块」，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率为 3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达 20%-76%。

根据病因，甲状腺结节可大致分为：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。

二、 甲状腺结节与甲状腺癌关系？

甲状腺结节是一个临床病症，若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，则为恶性结节，即甲状腺癌。

在甲状腺结节中，80%～90% 为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，只有7%～15% 为恶性肿瘤需要接受手术。

三、关于甲状腺癌

目前甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。

甲状腺癌分为：分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡癌（FTC），甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中 PTC 最为常见，约占全部甲状腺癌的 85%～90%。

四、甲状腺结节有哪些症状？

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，多由医院检查发现。

五、甲状腺结节检查方法

1. 触诊甲状腺和颈部淋巴结

2. 高分辨率颈部超声检查，推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。

3. 超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）可进一步确定甲状腺结节良恶性。

直径>1 cm 的结节，US 有恶性征象者，推荐进行 US-FNAB；直径 ≤ 1 cm，不推荐常规行穿刺活检。

六、甲状腺结节的治疗

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

根据不同的结节分类推荐治疗如下：

1. 增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1 年随访一次 B 超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

2. 炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。

桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

3. 甲状腺囊肿：穿刺抽液并注射硬化剂治疗。

4. 甲状腺癌：以手术为主，辅以内分泌治疗等。

Tips

七、 甲状腺癌具体治疗？

分化型甲状腺癌（DTC）

以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗。

甲状腺髓样癌（MTC）

外科治疗为主，建议行全甲状腺切除并行颈部淋巴结清扫术。

个别情况下，偶然发现的微小病灶 MTC 腺叶切除后，也可考虑密切观察。适应证可参考 2016 版「甲状腺微小乳头癌诊断与治疗中国专家共识」，具体如下：

甲状腺未分化癌（ATC）

ATC 患者少数有手术机会，部分患者行放疗、化疗可能有一定效果，但总体来说预后很差、生存时间短。

八、甲状腺癌预后怎么样？

甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌（DTC）预后良好，死亡率较低，有较长的生存期。

ATC 的恶性程度极高，中位生存时间仅 7～10 个月。MTC 的预后居于两者之间。