甲胎蛋白偏高说明什么问题(胎蛋白升高的临床意义)

1. 甲胎蛋白（AFP）增高的常见类型

① 肝组织疾病

甲胎蛋白（AFP）增高主要见于肝脏疾病，如肝纤维化、肝硬化和肝癌等。原因在于为弥补受损肝细胞代谢能力的不足，肝组织会大量新生肝细胞，新生肝细胞会分泌 甲胎蛋白，肝癌细胞也可能分泌甲胎蛋白。

② 生殖系统疾病

生殖系统（如卵巢、睾丸等）病变也可有 甲胎蛋白增高。

③ 孕妇及新生儿

孕育中的胎儿，新生肝脏会分泌大量 甲胎蛋白，因此孕妇 甲胎蛋白增高是正常生理现象，分娩后，甲胎蛋白会迅速降低至正常水平。新生儿 甲胎蛋白也较高，也会随月龄增加而快速下降。

2. 慢性乙肝感染者 甲胎蛋白增高的临床意义

对慢性乙肝感染者，在排除生殖系统疾病和妊娠因素后，甲胎蛋白 增高常提示肝组织疾病。

甲胎蛋白↑ ≠ 肝癌

① 肝纤维化和肝硬化

甲胎蛋白增高，若应用抗病毒药物（替诺福韦、恩替卡韦）治疗一个月后，肝功能正常，甲胎蛋白不再增高，可基本除外 肝癌。继续治疗2-3个月，甲胎蛋白能大幅降低，则可完全排除肝癌。一般提示有明显的肝纤维化或肝硬化。

② 肝癌

若应用抗病毒药物治疗2-3个月后，肝功能正常，而甲胎蛋白继续增高，则提示 肝癌。

需行磁共振确诊，若未发现肝癌，一般是处在肝癌早期，肝癌较小（＜0.5cm），影像学检查不能发现。需每月检测一次磁共振，争取在肝癌最小时即发现并手术清除，一般可原位根治。

术后 甲胎蛋白继续增高，常提示肝癌清除不彻底。甲胎蛋白先降低后增高，常提示肝癌复发。

3. 慢性乙肝感染者，甲胎蛋白正常≠没有肝癌

甲胎蛋白正常 ≠ 没有肝癌

大约有25%的肝癌患者，甲胎蛋白并不增高。因此对慢性乙肝感染者，需联合 甲胎蛋白和B超检测，才可较放心排除 肝癌，一般每6个月检测一次。

4. 单纯降低 甲胎蛋白无意义

甲胎蛋白由人体分泌产生，本身对人体无害，因此无需降低。甲胎蛋白增高常提示有较严重的组织器官病变，此时查明病变组织是迫切需要。

单纯降低 甲胎蛋白，既无意义，也会掩盖真实病情。