肺曲霉菌病(肺曲霉菌病会自愈吗)

往期系列相关内容链接：

肺曲霉菌病，血管侵袭性

Aspergillosis, Angioinvasive

典型的晕征表现，较大圆形致密实变病灶及周围磨玻璃密度。

典型的空气新月征表现，梗死的肺附着于正常肺组织内侧，“肺球”在空洞内并不活动。

缩略词及同义词

定义

侵袭性肺曲霉菌病

半侵袭性曲霉菌病

影像表现

总体特征

最佳诊断线索：发热的中性粒细胞减少患者的暴发性肺疾病

发病部位

大小：(多发)结节从6mm-3cm不等

形态学：（多发）肿块、伴中心低密度征或晕征的实变

CT表现

血管侵袭性

结节：单发或多发，典型的数量

低密度征，早期征象

晕征，早期征象

CT血管造影征

空气新月征，晚期征象

实变

可越过筋膜间隙，侵袭胸膜、胸壁、肺动脉、心包、心脏、纵隔

气道侵袭性曲霉菌病

半侵袭性曲霉菌病

胸腔积液，10%

可在肝脏、脾脏或肾脏表现为低密度，提示播散性疾病

病理

临床

中性粒细胞减少为主要危险因素：

60%免疫抑制患者的真菌性肺炎由曲霉菌引起

侵袭性曲霉菌病也可在大量吸入后发生于正常宿主，称作原发性曲霉菌病。

一些患者需要手术，尤其对大量咯血的治疗

最常见体征/症状

年龄

自然病程及预后

侵袭性曲霉菌病在数天至数周内进展

诊断备忘

影像解释要点

侵袭性肺曲霉菌病的典型CT表现：小而致密的结节伴周围的魔玻璃晕征；右图示较大的磨玻璃样密度病灶及小结节内早期的空洞。

左图示外周密实高密度伴磨玻璃晕征及空气新月征；右图示伴空气支气管征的外周性肿块，边缘模糊的磨玻璃密度，自肿块向外密度逐渐减低。

左图示周围环绕以磨玻璃密度的多发肿块；右图示右肺下叶周边环绕磨玻璃影的病变。

同一患者：曲霉菌病所致的空洞性病变，不规则厚壁空洞，内含叶状残留物；右图可见伴气液平面的另一空洞（直箭），支气管中心斑片结节影代表小灶的气道感染或空洞内容物的支气管播散（弯箭）。

空洞性结节，结节边缘呈淡的磨玻璃晕征；右图示伴磨玻璃晕征的多发结节，孤立的磨玻璃影与肿块分离。

右肺下叶局灶性实变，伴空气支气管征及磨玻璃影。

右肺上叶边界不清的实变肺组织，被不同密度的磨玻璃影环绕。

大体病理示曲霉菌感染病灶下方新月性空洞；胸片示左肺上叶边缘不清的密度增高影。

中心高密度灶伴周围磨玻璃晕征。

鉴别诊断

晕征

↓ 细菌性肺炎，黑色素瘤转移，隐源性机化性肺炎。

往期相关链接：

↓ 以上内容节选自《肺部高分辨率CT》一书：

在本公众号主界面下方消息栏内回复关键词“呼吸”，可学习更多精彩资源。