杂交手术室(杂交手术室为什么要穿铅衣)

10月14日早上心血管外科医师收到急诊抢救室的会诊电话，一位在沪打工的云南哈尼族货车司机，因为胸痛来到上海市第一人民医院（南部）就诊，急查CTA提示：主动脉夹层破裂，合并有左侧胸腔积血、纵膈及心包积血，夹层破口位于降主动脉。

科普：什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是临床上最常见的极其凶险的一类急重症，常常以胸痛腹痛来诊，如果诊断治疗不及时或者病人及家属没有意识到危险性拖延病情，致死率极高。急性主动脉夹层约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，凶险万分。此病一经确诊，病人就必须制动。因为他体内相当于埋了一个随时爆炸的定时炸弹，一旦爆炸回天无术。

该患者主动脉夹层已经破裂，血压有下降趋势，血色素下降，患者需要急诊手术。心血管外科叶一舟主任会诊后，考虑到如果做传统的开胸主动脉弓置换手术，需要在全麻体外循环下完成，再去DSA行支架腔内隔绝术。传统开胸手术时间长、转运过程出血风险和麻醉风险比较高，如果能够微创介入治疗，相对来说手术风险较低、创伤小。叶一舟主任决定立即将患者送往近期刚投入使用的杂交手术室手术，同时联系麻醉科、放射科、手术室和心内科等科室协助。在兄弟科室的协助配合下，病人顺利进入杂交手术室，一台抢救哈尼族兄弟生命的手术在杂交手术室顺利展开。患者经麻醉科黄丽娜副主任医师的平稳麻醉后，刘健、樊永亮和顾红兵医师在杂交手术台上快速为其置入胸主动脉支架，叶一舟主任和单东艳护师做好体外循环手术准备，一旦患者胸主动脉支架植入后不能完全封堵主动脉破口，可以立即开胸手术，置换全主动脉弓。所幸的是支架植入后，即刻台上造影显示主动脉破口完全封闭，没有内漏，患者生命体征逐渐稳定，血色素未再继续下降，哈尼族兄弟的生命保住了。这也是心血管外科在杂交手术室成功开展的第一例手术。

科普 ：什么是杂交手术？

杂交手术

杂交手术又称复合技术，是近几年兴起的心脏领域前沿技术，就是介入与外科两种手术在同一个病人身上开展，把原本对心脏病“分而治之”的外科手术与介入治疗和影像学诊断等集纳起来，同时实施，以求取得一加一大于二的效应。“杂交手术室”是英文“hybrid operation room”的直译，更准确的称呼是复合手术室，可以同时进行外科手术、介入治疗和影像检查。其中最昂贵以及最核心的当属数字化血管造影机（DSA），价值都在数百万以上。DSA即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量、诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。同时杂交手术中有可透X线的全自动手术床。只有这种可让射线透过的手术床，才能一边检查一边手术。其他的设备还包括麻醉机、实时心脏超声系统、吊塔等。病人不需要在手术室之间转移，也不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症。相关研究表明“一站式” 杂交手术在手术时间、 手术疗效与传统手术无差异的情况下，术后呼吸机使用时间、胸腔引流量、心律失常发生率以及术后并发症明显降低。杂交手术室适合复杂的心血管疾病的治疗，在治疗的时候由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，避免两手术之间的空窗等待期，在同一手术室即可完成全部操作，手术时间可缩短至2-3小时。不仅避免患者在第一次手术结束后等待第二次手术的风险，还节省了二次麻醉、二次入ICU，在完全保证手术效果的情况下，降低了手术风险，大大节约了住院费用。

上海市第一人民医院（南部）杂交手术室的投入使用，将为更多的复杂心血管疾病患者带来快速、安全、一体化的治疗。目前杂交手术室造价不菲，随着杂交手术的开展，杂交手术室的先进理念必将在复杂心血管疾病的治疗方面大显身手。