间质瘤能治好吗(肌壁间子宫肌瘤好治吗)

前几天，老杨的一位女性朋友来电咨询，说她前几天吃了一块红烧肉之后，一直感觉左上腹闷胀不适，像胃里有东西不消化一样，以前吃肉从来没有出现过类似症状。考虑到她年近不惑，是胃病的高发年龄，建议她过来检查一下，胃部疾病的早诊早治是很有意义的。

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这位朋友对做胃镜有点发怵，听别人说胃镜很遭罪坚决不肯做，老杨就安排她先做了一个钡餐检查。结果，喝下水果味的硫酸钡之后，在胃贲门（胃的上口）内下方见到一个类圆形充盈缺损，大约1.8cm，表面很光滑，可以看到钡剂分流，考虑是一个良性肿瘤。钡餐发现了问题，胃镜及病理检查就不可逃避了。今天在家属的陪同下坚持做了胃镜，证实是一个间质瘤(GIST)，符合手术切除的指征，准备三天后内镜下切除。还好，切除后就没事了，算是一场小虚惊。

CT增强图，黄圈所画的区域为胃贲门部的间质瘤

不过她对老杨说，这次的经历让她想开了很多，世间万物，健康最重要！以后要保持每天都心平气和开开心心的，身边琐事，且随它去！

呵呵，这个状态，老杨要给她点个赞！

胃肠道间质瘤( Gastrointestinal stromal tumor， GIST) 是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，在生物学行为和临床表现上可以从良性至恶性。

GIST 发病率为 10 ～ 20/万，多集中于 55 ～ 60 岁 人群，平均发病年龄约 53 岁，性别分布无明显差 异，儿童和年轻人少见，往往发病年龄越小恶性程度越高。GIST 在胃肠道的任何部位几乎均可发生，约占全部胃肠道肿瘤的 1%～3%，按其发生部位的多 少依次为胃( 50%～70% ) 、小肠( 25%～35% ) 、结直肠( 5%～10% ) 、食管( ＜5% )，少部分可发生 于肠系膜、腹膜、腹膜后和胰腺等部位，称为胃肠道外间质瘤。

GIST 的手术适应证( 1) 局限性GIST，原则上可直接进行手术切除; 不能切除的局限性GIST，或接近可切除，但切除风险较大或可能严重影响脏器功能者，宜先行术前分子靶向药物治疗，待肿瘤缩小后再行手术。( 2) 位于胃的最大径线≤2cm的无症状拟诊GIST，应根据其超声内镜表现确定风险分级,不良因素为边界不规整、溃疡、强回声和异质性。如合并不良因素，应考虑切除; 如无不良因素，可定期复查超声内镜。对于位于直肠的＜2cm的GIST，由于恶性程度较高，且肿瘤一旦增大，保留肛门功能的手术难度相应增大，倾向于手术切除。

GIST的良恶性，无法用影像学手段判断。由于小间质瘤常表现出良性临床过程，因此 NCCN 治疗指南提出当肿瘤直径＜ 2 cm 且经超声内镜检查没有伴随高危因素时可行 EUS 随访观察，暂不手术。然而 ESMO 指出 GIST 无绝对良性，即使是直径 ＜ 2 cm 的肿瘤也建议手术切除。

本文的主人公选择了内镜切除。