胃蛋白酶原i偏低(胃蛋白酶原低了)

据2018年国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据，胃癌新发病例在全世界男性、女性中分别排名第4、第5位,死亡病例在全世界男性、女性中分别排名第3、第5位,东亚地区胃癌发病率最高。

研究表明，胃癌的发生越来越倾向于年轻化，相对于过去30年，年轻人胃癌的发生率增加了1倍。而早期胃癌其5 年生存率可达到90%以上，进展期胃癌的5 年生存率低于20%。所以早期进行胃癌筛查是降低病死率的有效途径。

胃癌筛查重要指标——胃蛋白酶原（PGI/PGII）

1 PGI/PGII简介

胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）是胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体；通常约1%的PG可通过胃粘膜进入血液循环，分为PGI、II两种亚型；

PGI由胃底腺细胞分泌；

PGII由胃底腺、贲门腺、幽门腺和十二指肠上段细胞分泌。

血清PG水平可反映不同部位胃粘膜的形态和功能。

PGI是检测胃的泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；

PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；

PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关；

因此，联合测定PGI和PGI/II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。

2 PGI/PGII检测临床应用

血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能，并可反映对胃部疾病的发展历程，是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病良好的初筛指标和治疗监控指标。

1、胃癌普查的初筛

2、萎缩性胃炎、胃溃疡、HP感染的筛查

3、幽门螺旋杆菌（HP）治疗效果的评价

4、消化性溃疡复发、治愈的判定指标

5、胃癌切除术后复发判定指标

6、个人胃黏膜功能的动态检测

PGI/PGII检测优势

1、检出率高 最高检出率能达到90%

2、操作简便 检测方法简单，一台仪器就可以进行检测

3、无痛苦易耐受只需要2毫升血液就可以进行检测

4、检测费用低低廉的花费就可以判断胃部疾病的进展情况

PGI/PGII检测的结果判读

2017年《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》将"PGⅠ≤70 μg/L且PGR≤3"（不同检测产品的参考值范围不同）作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果。

PG I

PG I/II比例

强阳性

＜30ng/mL

并且

2.0以下

阳性的基准值

＜70ng/mL

并且

3.0以下

疑似阳性

＜40ng/mL

或者

2.5以下

PGI/PGII检测与其他方法检测的比较

项目

优点

缺点

胃镜

行业金标准

痛苦、费用高、受医生水平影响大

肿瘤相关标记物

采用血清检测、无创伤、广泛认知

对胃癌检测的特异性较低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值

胃钡餐造影

检测时间短，胃癌传统普查初筛手段

射线暴露，检查费用较高、不能明确疾病性质，依赖经验，受检人群混杂及阳性患者难以随访等；对早期胃癌的判断无能为力

C13尿素酶呼吸试验

快捷方便，操作简单

仅检测幽门螺旋杆菌感染

PGⅠ/PGⅡ

人体无创伤、简单可靠、费用低廉

检查PGI/PGII结果注意事项

1、胃蛋白酶原反映的健康状态是胃粘膜的整体状态。

2、阴性结果并非能够完全排除胃癌，只是没有萎缩而已，胃癌的可能性很低，并非完全没有胃癌。

3、切除胃会引起胃蛋白酶原呈阳性 ，所以不适合此检查。

4、大多数情况下，胃粘膜随着年龄的增加而变薄，作用降低，此种状态也叫做萎缩，是生理性萎缩。

5、不用胃镜检查，通过血液就可以检查胃癌？

PG 法是一种通过检测胃粘膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高危人群的筛查方法，不单独用于诊断胃癌，必须采用胃内窥镜和病理的方法进行最终诊断 。

6、PG结果阳性就一定有胃癌？

PG不是胃癌的直接标志物，检测PG的主要意义在于早发现早预防而不是诊断，可用于胃癌高风险人群的筛查。

PG检测阳性代表胃癌患病风险高：一般人群的胃癌发生率约为0.1%，PGI和PGI/PGII比值偏低的人群中胃癌及癌前病变的发病率约为5%，说明PG异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高50倍。

7、PG检测只参考其中一项就可以？

PGI 是检测胃的泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGI 升高，PGII分泌相对恒定。临床应用中需要重视比值，联合测定PGI和PG I/II比值起到胃底腺粘膜“ 血清学活检 ”的作用。

北京世纪沃德PGI/PGII试剂优势

1、原料自产，成本大幅下降

2、开瓶稳定达30天

3、适用于各种全自动生化分析仪

参考文献

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