小阴唇外翻(小阴唇外翻)

一、小阴唇的解剖基础

小阴唇位于阴道前庭，是大阴唇之间的一对纵行皮肤皱襞，细柔软薄，分内外两面，表面无阴毛，青春期该部位色素沉着。小阴唇内侧富含皮脂腺，皮脂腺能产生白色分泌物，使其表面保持滑润。小阴唇外侧呈暗蓝色或黑色，与大阴唇内侧面相接触。小阴唇内侧襞向上附着阴蒂头下方，成为阴蒂系带，外侧襞向上延伸围绕阴蒂，构成阴蒂包皮，小阴唇的下端在阴道口底部会合，称为阴唇系带（见图1）。女性小阴唇具有开合功能, 保护尿道口和阴道口不外露，是生殖器的第一道门户，其功能主要是保护阴道口及尿道口，维持阴道自净的作用防止污染，性生活时受刺激充血。

图1 女性正常外阴解剖

二、小阴唇的美学标准

小阴唇的大小没有统一的标准，医学上也很难定义审美标准，有些民族以小阴唇长为骄傲。每位女性的小阴唇大小及形态多样[1]（见图2）。2002年黄瀛[2]主编的《中国人解剖学数值》中记载，我国女性左侧小阴唇长度为（30.05±6.75）mm，右侧（29.67±6.79）mm；左侧宽度（9.91±2.95）mm，右侧（10.20±2.95）mm。国外学者Lykkkebo AW测量该国家244名女性正常小阴唇宽度平均为15mm（见图3），其中56%的女性小阴唇外露。无肥大小阴唇在平常的生活中无异常感觉，稍窄，不厚重，大小基本对称，外侧不露于大阴唇外侧1cm，内侧不完全封闭阴道口，不影响穿衣及日常生活为宜。

图2 «The great wall of vagina». Image from the official website of artist Jamie McCartney

三、小阴唇的血液供应

小阴唇血供是小阴唇整形术的解剖学基础，研究发现[3-5]，小阴唇中含有丰富的血管及弹力纤维，在女性性唤起的过程中小阴唇组织的血流量和血容量均有增加。国外学者Georgiou CA研究证实[6] 小阴唇血液供应主要来源于阴部内动脉，供血动脉包括1条主要的中央动脉称为“C”，2条后动脉称为“P1”和“P2”以及1条小的前动脉“A”。血管左右两侧小阴唇的血液供应无明显差别[5]

图3 小阴唇冷光照射显示血管

四、小阴唇的神经分布

小阴唇中有丰富的神经纤维分布，故感觉敏锐，充分勃起后其体积变大。Ginger VT[3]认为大部分髓神经干可见于阴唇中央核，上皮边缘可见较小的神经结构。所以在小阴唇肥大整形术中，相较于弧形切除法，楔形切除法可能更多地切除了小阴唇中央区神经束而使术后小阴唇敏感性下降。但也有学者持相反意见，Kelishadi SS等[7]研究证实不同小阴唇含有不同数量的感觉神经束，神经束分布密度上外及上中侧分布较下外下中部多，但无统计学上差异。他得出结论由于小阴唇的神经密度分布不均匀，大多数阴唇整形术都是安全的，不太可能造成感觉丧失。

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