毛周角化病(角周毛化症)

​本节图片密恐同学不要看！会起鸡皮疙瘩，因为它长得就像鸡皮疙瘩。

同义词：​棘状角化病；棘状毛囊角化病。

要点：

​①群集的多发性毛囊性丘疹，每个丘疹均有角化小棘。

②质地与肉豆蔻碎粒相近。【与花生碎也相近呀~】

③通常为无症状性的，常突发，并在一周内增大。

④最常发生于儿童和青少年，好发于颈部，手臂伸侧、腹部和臀部。

⑤可持续终身。【很多病无法治愈，终身，但是无伤大雅，不伤人性命】

流行病学：

​小棘苔藓于1883年首次报道，表现为群集、肤色的毛囊角化性丘疹，平均发病年龄为16岁。

发病机制：

​尽管特应性体质、感染和遗传等因素认为与本病有关，但其明确病因尚不清楚，且大多数患者没有相关的系统性疾病。

有报道称HIV感染者出现小棘苔藓苔藓损。其他文献中报道的相关疾病（可能仅为巧合），包括脂溢性皮炎，药疹（奥美拉唑）、霍奇金病，克罗恩病，梅毒和真菌感染的自身过敏反应。

临床特征：

​典型皮损的直径为2~6厘米，由多个肤色毛囊角化性丘疹组成，每个丘疹都有一个角化棘。

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小棘苔藓好发于颈部，肩部和手臂伸侧以及腹部，臀部和腘窝，可对称分布，面部和手足通常不受累。

皮损常成批突然出现，在一周内增大并保持稳定。特发性小棘苔藓常发生于儿童和青少年，多无自觉症状，有些患者皮损伴瘙痒，斑片周围有轻度红斑，面部的小刺可能是小棘苔藓的表现之一。

病理学：

​小棘苔藓的组织学表现与毛周角化类似。

鉴别诊断：

​小棘苔藓的鉴别诊断包括蟾皮病，局限性角化病、毛囊性鱼鳞病以及少年毛发红糠疹，面部棘也可见于HIV感染相关毛囊综合征，病毒相关毛发发育不良，蠕形螨病，毛囊黏蛋白病及多发性骨髓瘤的患者。

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治疗：

​外用药物如12%乳酸、20%~40%尿素和6%水杨酸可能能够改变肤质，偶有他卡西醇软膏或维甲酸凝胶成功治疗的报道，也有报道认为果酸和水杨酸焕肤有效。【主要通过角质溶解剂】

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来自《中国皮肤病性病图鉴第三版》——第一次看，有起鸡皮疙瘩。

​蟾皮病

​本病多见于亚洲和非洲，在高收入国家少见，但亦可见于如消化道吸收不良，神经性厌食症或节食等情况下，该病最常见维生素a缺乏者，但有些患者可检测到某些其他维生素异常或明确的营养不良。

本病表现为大小不一半圆锥形角栓的毛囊性丘疹，好发于四肢伸侧，面部最后受累。手足通常不受累。