胃壁的四层结构(胃壁组织结构)

胃的消化

生理学有关消化系统胃的部分课本已经讲得很清楚了,这里就写一下我的读书笔记。觉得有用的话可以写点一个收藏。

（一）胃液的成分、性质、作用

（1）盐酸由壁细胞分泌

（2）受迷走神经的紧张性和少量促胃液素的影响，即使无任何饮食也有盐酸分泌，称为基础胃酸分泌。

（3）盐酸分泌的机制

包含三个部分，水的电解、HCl的生成，电解质平衡。如图。

（4）盐酸的作用：

①激活胃蛋白酶原

②杀菌

③在小肠，促进促胰液素和缩胆囊素的分泌

④使食物的蛋白质变性

⑤营造酸性环境，有利于钙、铁的吸收

（1）主要由主细胞合成分泌。

（2）初始无活性，HCl激活，激活后可正反馈激活

（3）最适ph为1.8~3.5，超过5.0即失活。

（4）作用：水解蛋白质，分解为䏡和胨、少量多肽及游离氨基酸。

（1）由壁细胞分泌，在回肠末端促进维生素B12的吸收

（2）两个活性部位，一个和维生素B12结合，保护维生素B12不被肠内水解酶破坏，另一个和回肠粘膜细胞膜结合，促进维生素B12的吸收。

（1）黏液主要为糖蛋白，覆盖于胃黏膜表面，形成500um的保护层，起润滑作用，减少粗糙食物对胃黏膜的损伤。

（2）HCO3-由非泌酸细胞分泌，和黏液联合形成黏液-碳酸氢盐屏障。

（3）黏液层PH梯度的形成：胃腔内的H+由黏液层向黏膜方向扩散时，速度减慢。结果是近胃腔侧呈酸性，近粘膜侧为中性。

（二）胃和十二指肠的细胞保护作用

（1）直接细胞保护作用：胃和十二指肠能分泌某些减轻或防止有害刺激的物质，如前列腺素、表皮生长因子。作用机制：抑制胃蛋白酶原和胃酸的分泌、促进黏液和碳酸氢盐的形成，促进胃粘膜的血管扩张，增大粘膜的血流量，有助于胃粘膜的损伤修复。

（2）适应性细胞保护作用：胃内食物、胃酸、胃蛋白酶及倒流的胆汁等可经常对胃构成弱刺激，从而减轻或防止强刺激的损害。

（三）消化期的胃液分泌

（1）头期

（2）胃期

（3）肠期：保证输送到小肠的内容物不会超过小肠消化吸收能力。

（四）促进胃液分泌的因素

（1）迷走神经末梢释放乙酰胆碱（Ach），作用于M3受体

（2）ECL细胞释放组胺，作用于H2受体

（3）δ细胞分泌生长抑素，作用于SST受体

（4）G细胞分泌促胃液素，作用于CCKB受体

这四个因素作用复杂，具体如图。

（五）胃的运动

（1）胃可分为两区，头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上1/3，运动较弱，主要储存食物；尾区为胃体的下2/3，运动强，起搅拌作用。

紧张性收缩、容受性舒张、蠕动

（2）胃蠕动：磨碎+混合

a.起于中部，向幽门推进

b.将食糜推入十二指肠

c.蠕动波将食糜反向退回，有利于食糜在胃内碾碎。

（3）胃排空

a.直接动力是胃和十二指肠的压力差

b.原动力是胃平滑肌的收缩

（4）移行性复合运动

a.空腹状态出现的，胃间歇性强力收缩，伴长时间静息期的周期性运动。

b.起“清道夫”的作用，打扫残局

（5）呕吐

呕吐中枢位于延髓网状结构的背外侧缘

最后附上这一部分的思维导图，公众号（id：医学猿MIT）回复“20191129”获取