大致正常心电图(正常心电图片)

问

“医生，我的心电图报告怎么样？有问题么？”

“医生，报告这个地方说的什么意思啊？”

心电图是一种快速、简捷、无创的检查方法，广泛应用于心血管疾病的筛查及诊断。但拿到心电图报告时，如果没有医学背景的人一定会被各种专业术语弄晕。

对于普通人来说，能简单了解一些检查结果，不求深入分析透彻了解，对自己的情况略知一二，也是挺好的。

今天我们来讲讲，普通人怎么看懂心电图报告。

一、基础心电图

1、心脏传导系统：

心脏跳动的电活动是经由心脏传导系统进行传导的。心电图图形是对心电活动信号的记录。

正常的传导途径是从窦房结开始发出电信号，通过结间束同时传向心房、房室结，电信号在心房肌内快速扩展，引起心房激动和收缩，同时，电信号到达房室结之后，又通过希氏束、左右束支到达浦肯野纤维网，再传递到整个心室肌细胞，引起心室收缩，完成一次心脏跳动。

窦房结是心脏的最高司令官，每一次心脏跳动都是从窦房结发出的。

2、心电图图形：

正常心电图图形由P波，PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期等，两个P波之间是一次完整的心脏跳动周期。

3、心律和心率：

心律是指心脏跳动的节奏和规律，也就是心跳是否整齐。每一次心跳与下一次心跳的时间不一致，或快、或慢，称为心律不齐。

心率是指心跳的频率次数，也就是心跳的快慢，一般正常人每分钟跳动在60-100次之间，一般心跳过快超过100次就是心动过速，心跳过慢低于60次是心动过缓。

二、怎么看心电图报告

心电图报告分为图像和结论两部分，图像是以医学技术记录下来的各个部位心电图的具体情况，结论是通过对图像进行分析后得到具体参数以及专业人员的诊断结果。

对于普通人来说，看了报告结论，能知道自己有没有问题，有什么问题，严不严重等大概情况就可以了，具体参数和图形比较专业且晦涩难懂，略微了解就可以，当然，有兴趣多学点也不错。

今天，我们选一些常见的检查结果为大家简单说一说。

01

窦性心律

正常情况，每一次心跳都是从窦房结开始的，从这里启动的心跳就称之为“窦性心律”。也就是说，一般心电诊断结论有“窦性”是正常心电图，没有“窦性”反而说明有问题。

常见的结论有“窦性心律”、“窦性心律不齐”、“窦性心动过速”、“窦性心动过缓”等。一般大部分情况都是正常的生理现象，比如健康人因情绪紧张、吸烟、饮酒、运动等，会导致心跳过快；一些有长期规律运动习惯的人，如运动员等，心跳次数会偏低偏慢，这种情况下的心动过速、心动过缓属正常现象。

如果没有其他明显的不适症状，可以不用担心。

02

心律失常

心跳的节律和频率出现异常，称为“心律失常”。心律失常是一大类临床表现的统称，包括心跳提前、滞后，心跳加快、减缓，以及跳动不规则等许多情况。

心律失常按发生的部位可以分为“室上性心律失常”（心室以上的部位）和“室性心律失常”。室上性心律失常又包括“窦性心律失常”、“房性心律失常”、“房室交界性心律失常”。

按发生时心率的快慢分为快速型与缓慢型。如“心动过速”、“心动过缓”。

按发生机制的不同分为冲动形成异常和冲动传导异常。冲动形成异常是指形成心脏冲动的起源发生异常，包括心动过速、心动过缓、早搏等；冲动传导异常是指电信号传导过程中的异常，包括干扰、折返、阻滞等，一般干扰多见于生理性，传导阻滞多见于病理性。

2.1、窦性心律失常

“窦性心律失常”除了前面所说的正常生理现象外，也可见于病理状态，“窦性心动过速”可见于发热、甲亢、休克等；“窦性心动过缓”可见于颅内疾病、严重缺氧、甲减等。当伴有胸闷、乏力、头晕等明显不舒服的症状时，最好进一步检查诊治。

2.2、早搏

“早搏”是心律失常中最常见的一种，有时也成为“期前收缩”具体是指规则的心脏跳动之外忽然出现提早的心跳。常有心前区“落空感”。

早搏分为“房性早搏”和“室性早搏”，分别是心脏的心房和心室提前跳动引起的。虽然健康人也有一定比例会出现早搏，但更常见于冠心病、肺心病、心肌病等各种器质性心脏病患者。

2.3、房颤、房扑

“房颤”和“房扑”（房扑有些像是房颤的早期表现形式），主要表现为乱七八糟的、极度不规则的心跳。

房颤、房扑多见于高血压性心脏病、冠心病、心肌病、心脏瓣膜狭窄等各种心脏疾病，并发血栓栓塞的危险性非常大，尤其是脑栓塞危害最大，可危及生命，所以要及时就医。

2.4、传导阻滞

“传导阻滞”是指心电传导系统在传导过程中遇到了阻碍，可发生在任何传导路径中。

按照阻滞部位，一般包括“窦房传导阻滞”、“房室传导阻滞”、“房（室）内阻滞”、“左、右束支传导阻滞”等。

常见的“房室传导阻滞”又分为三度：“一度房室传导阻滞”可见于健康人群、老人和儿童，很少有症状；“二度传导阻滞”可有心悸症状，也可无症状；“三度房室传导阻滞”可能出现疲劳乏力、头晕、晕厥、心绞痛等症状，严重的可引起暂时性意识丧失，抽搐，甚至猝死，需要及时就诊。

“右束支阻滞”可发生于先天性心脏病房间隔缺损、风湿性心脏病、高血压、冠心病等，也可见于正常人。

“左束支阻滞”常见于急性心肌梗死、急性感染、高血压性心脏病、充血性心力衰竭等。相对右束支阻滞要严重。

03

S-T波的波形变化

S-T波的波形变化，常见的包括“ST异常”、“T波异常”、“ST-T异常”等，这类图形改变主要是提示心肌缺血的情况。

“ST异常”一般表现为“ST压低”，除了生理性因素外，可见于心肌缺血、冠心病、心肌炎等；有时表现为“ST段抬高”，出现ST段弓背向上抬高，通常有心肌缺血或心肌梗塞的可能，出现ST弓背向下抬高，可见于急性心包炎。

“T波异常”的变化包括“T波低平”、“T波倒置”、“T波高尖”等，多数心电图T波轻微改变并没有太大意义，严重的可提示心肌梗死等疾病。

“ST-T异常”也称为“ST-T改变”，主要是用来诊断心绞痛、心肌缺血等。ST-T异常影响因素很多，可见于冠心病、高血压、心脏瓣膜疾病等。此外，情绪紧张、恐惧、空腹也有可能导致功能性ST-T的改变。另外，血钾过低、药物洋地黄影响等因素也有可能会导致ST-T改变。

04

心肌梗死

常见的结论有“急性心肌梗死”、“陈旧性心肌梗死（以前发生过心肌梗死，并留下痕迹），”，以及根据不同梗死部位区分的“下壁心肌梗死”、“前壁心肌梗死”等。

其实“心肌梗死”的结论，主要还是根据S-T波形、异常Q波等异常改变来判断。根据这些异常图形能够一般能明确提示有心肌梗死，甚至心肌梗死的部位等情况。

由于急性心肌梗死是一种发病急，死亡率极高的疾病，一般需在病情发展24小时内及时救治，而及早的诊断是及时救治的关键，所以，一定要重视。

以上大概介绍了部分常见的心电图诊断结论，事实上心电诊断结论还有许多，在此就不再赘述。

总之，心电图报告结论只是分析心电图形得出的结论，诊治时还要结合临床症状，以及其他检查等，综合进行判断。

许多心电图形异常，也可见于正常人，如果心电图报告中没有看到严重的诊断结论，且自己也没有明显不适症状，可以不用紧张，但也不要轻视忽略，因为有些心电图形异常是疾病发展早期的心电表现，不一定有明显的临床症状表现，比如“无症状急性心肌梗死”，而一旦发生急性心肌梗死后果很严重。建议平时要做好预防保健，经常不定期复查。

供稿：邓超