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北京协和医院核医学科 李方 教授团队于2021年2月发表于“Journal of Nuclear Medicine”上的文章“Fibroblast Activation Protein–Targeted PET/CT with ^{68}Ga-FAPI for Imaging IgG4-Related Disease: Comparison to ^{18}F-FDG PET/CT”

最新影响因子“10.057”

靶向成纤维活化蛋白的 ^{68}Ga-FAPI PET/CT评估IgG4相关性疾病：与 ^{18}F-FDG PET/CT的对比研究作者：罗亚平，潘青青，杨华夏，彭琳一，张文，李方*背景及研究目的：

IgG4相关性疾病是一类多系统受累的疾病，易累及唾液腺、泪腺及眼眶周围、胰腺、胆道系统、主动脉周围炎/腹膜后纤维化、肺、肾、淋巴结，此外前列腺、甲状腺、胸膜、中枢神经系统等也可受累。IgG4相关性疾病的诊断需结合病理学特征、血清学指标、受累脏器表现进行综合判断，其中影像学检查对受累脏器的检出、受累特征的评价至关重要。 ^{18}F-FDG PET/CT可用于评估IgG4相关疾病的累及范围和疗效监测，但其诊断灵敏度和特异度欠佳。尤其部分病灶的FDG代谢仅轻度增高甚至完全正常，增加了其诊断和鉴别诊断的难度。

IgG4相关性疾病的病理特点为富含IgG4阳性浆细胞的淋巴浆细胞浸润、闭塞性静脉炎和“席纹状”纤维化。近年来国外研发出靶向肿瘤相关成纤维细胞的PET示踪剂—— ^{68}Ga-FAPI用于实体瘤的诊断和评估。在IgG4相关性疾病中，大量成纤维细胞在细胞外间质中形成纤维化，推测 ^{68}Ga-FAPI 也可用于IgG4相关性疾病的成像。本研究团队在前期探索中，曾报道过2例IgG4相关性疾病受累器官异常浓聚 ^{68}Ga-FAPI的病例。因此，进一步设计了前瞻性队列研究以比较 ^{68}Ga-FAPI PET/CT和 ^{18}F-FDG PET/CT在IgG4相关性疾病中的探测效能。

研究方法：

招募26 例 IgG4-RD 患者。所有患者在入组后1周内均接受 ^{68}Ga-FAPI PET/CT和 ^{18}F-FDG PET/CT检查。比较受累器官PET/CT检出阳性率和摄取值。

研究结果：

26例患者共发现136个受累器官，相较于 ^{18}F-FDG PET/CT， ^{68}Ga-FAPI PET/CT在13例（50%）患者中额外发现18个（13.2%）受累器官，包括胰腺、泪腺、唾液腺、胆道、鼻腔病变。 ^{68}Ga-FAPI PET/CT在胰腺、胆管和唾液腺病灶中的检出阳性率明显高于 ^{18}F-FDG PET/CT，且摄取值更高（P< 0.01）；但淋巴结病变不摄取 ^{68}Ga-FAPI，淋巴结病变在 ^{18}F-FDG PET/CT中均表现为明显高摄取，这与IgG4相关性疾病的淋巴结在病理上没有纤维化的特点相吻合，见图1、图2。

图1 IgG4相关性疾病患者的 ^{68}Ga-FAPI PET/CT与 ^{18}F-FDG PET/CT在各器官中检出阳性率的比较

图2 IgG4相关性疾病患者的 ^{68}Ga-FAPI PET/CT与 ^{18}F-FDG PET/CT图像比较，对于胰腺、胆管、腹膜后、胸膜和唾液腺病灶， ^{68}Ga-FAPI明显摄取高于 ^{18}F-FDG，但淋巴结病灶对 ^{18}F-FDG摄取更高（患者15、17）

结论：

基于以上研究结果，我们认为 ^{68}Ga-FAPI PET/CT对IgG4相关性疾病受累脏器的检出优于 ^{18}F-FDG PET/CT，将来有望进一步用于指导活检、疗效评估等研究中。