母乳性黄疸症状(母乳性黄疸母乳里有什么)

要了解什么是新生儿核黄疸，首先要知道什么是新生儿黄疸。

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，超出代谢能力，引起血内胆红素水平升高而致高胆红素血症，出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的症状，是新生儿中最常见的临床问题。

其中分为生理性黄疸和病理性黄疸，大约有60%的足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸，大多在出生后2-4天出现，一般会在2-3周内消退。

病理性黄疸在出生后24小时内出现症状，进展快，黄疸程度重，持续时间长，血清中总胆红素升高明显（足月儿＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl）。

而新生儿核黄疸又称为新生儿胆红素脑病，是指在新生儿黄疸的基础上，当有某些诱因如溶血、感染、窒息、早产等等，可加重体内的高胆红素血症，导致大量的未结合胆红素透过血脑屏障，进入脑组织引起急性脑损伤。

新生儿核黄疸病情进展快，主要表现为脑功能损伤，分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期四个阶段：

1. 警告期：主要表现为新生儿嗜睡，反应差，拒奶，吸吮无力，四肢肌张力低，拥抱反射减弱或消失，此期大概持续约数小时至24小时。

2. 痉挛期：主要表现为尖叫，四肢肌张力增高，惊厥抽搐，角弓反张，即表现为腰背部高度紧张强直，身体呈弓状仰卧的姿势，甚至出现呼吸困难或暂停。此期如经过有效治疗后会在1-2天后进入恢复期。

3. 恢复期：首先逐渐恢复的是吸吮和反应能力，而后出现抽搐缓解，呼吸困难好转，四肢肌张力增高减轻致正常，此期约持续2周时间。

4. 后遗症期：若脑功能损伤严重，会遗留脑瘫后遗症，主要包括手足徐动（头颈、手脚出现不自主的、缓慢的不协调动作）、听力障碍、语言障碍、智力障碍等等。

新生儿核黄疸是严重的新生儿疾病，若不及时治疗，会导致患儿病情加重，造成中枢神经系统不可逆的损伤，遗留脑瘫残疾。主要治疗措施如下：

1. 药物治疗：静脉注射丙种球蛋白（IVIG）可以治疗新生儿溶血导致的黄疸和核黄疸；或补充白蛋白，降低血中胆红素水平。

2. 光疗：使用波长为460nm的蓝光照射皮肤，促进体内胆红素经大便、尿液排出体外，从而减低血中和脑内胆红素的浓度。

3. 换血疗法：多用于严重的新生儿溶血、黄疸水平高、进展快的病例，但换血有一定的条件要求，需要严格掌握适应症。

4. 其他对症治疗：例如治疗缺氧、抗感染治疗、抗痉挛治疗等等，减少诱发和加重核黄疸的诱因，减轻损伤。

新生儿核黄疸可防、难治，因此预防成为了关键：

1. 做好孕期和产程期的预防，减少早产、新生儿窒息、新生儿感染如吸入性肺炎、脐炎等诱发黄疸加重的因素，减少核黄疸的风险。

2. 出生后若出现黄疸，需要密切监测胆红素水平，及早进行光疗；

3. 密切观察新生儿的全身情况，包括神志、反应、排便、吃奶等情况，早期发现早期处理；

4. 如果妈妈和新生儿的血型不合，容易发生溶血性黄疸，在出生后需要更关注婴儿的黄疸程度及胆红素情况，避免病情加重。

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