胃痛中医辨证分型(中医胃痛辨证型分为哪几种)

胃脘痛的病因

外感寒、热、湿等邪，客于胃，致胃脘气机阻滞。饮食不节，导致食物停积不化，损伤脾胃，胃气壅滞。忧思恼怒，则肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，甚则气机郁滞而致气滞血瘀。脾胃虚弱，运化失职，气机不畅或中焦阳气虚弱，既易感寒受凉而见脾胃虚寒，又易积食停滞，郁而化热，致胃阴亏损。

胃脘痛，其病位在胃，与肝、脾的关系最为密切。与传统认知中，胃脘痛只与胃有关不符。虽同为胃脘痛，可病因不同，症状亦不同，今天我们简单介绍一下胃脘痛的具体证型，并列举相应的治疗药物，供药店人参考。

胃脘痛多见于现代医学的上消化道疾病

引起胃脘痛的常见疾病有急(慢)性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、胃黏膜脱垂等。但因胃癌、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肺炎、心肌梗死等疾病引起的上腹部疼痛不在其范围内。

1、寒邪客胃证

症状表现：胃痛暴作，遇冷痛重。常伴有畏寒，喜暖。舌淡苔白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，理气止痛。

药物选择：良附丸等。

2、饮食伤胃证

症状表现：胃胀痛拒按，嗳腐酸臭。常伴有恶心欲吐，不思饮食，恶闻食嗅，大便或矢气酸臭。舌苔厚腻，脉弦滑。

治法：消食导滞，和胃止痛。

药物选择：保和丸、枳实导滞丸等。

3、肝胃不和证

症状表现：胃脘胀满或疼痛，两胁胀满；每因情志不畅而发作或加重，心烦，嗳气频作，善叹息；舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法：理气解郁，和胃止痛。

药物选择：气滞胃痛颗粒、达立通颗粒、胃苏颗粒、东方胃药胶囊、金胃泰胶囊、荜铃胃痛颗粒等。

4、脾胃湿热证

症状表现：脘腹痞满或疼痛，口干或口苦。口干不欲饮，纳呆，恶心或呕吐，小便短黄。舌红，苔黄厚腻，脉滑。

治法：清热化湿，理气和胃。

药物选择：三九胃泰颗粒、香砂平胃颗粒等。

5、寒热错杂证

症状表现：胃脘胀满疼痛，遇冷加重，口干或口苦。其他可见纳呆，嘈杂，恶心或呕吐，肠鸣，便溏。舌淡，苔黄，脉弦细滑。

治法：辛开苦降，和胃开痞。

药物选择：荆花胃康胶丸、延参健胃胶囊等。

6、瘀血阻胃证

症状表现：胃脘刺痛，痛处不移。胃痛入夜加重，面色黧黑。舌质紫暗，舌体瘀斑，脉弦涩。

治法：活血化瘀，理气和胃。

药物选择：摩罗丹、胃复春片、胃康胶囊等。

7、胃阴亏虚证

症状表现：胃脘痛隐隐，饥而不欲食。口干渴，消瘦，五心烦热。舌红少津或舌裂纹无苔，脉细。

治法：养阴生津，益胃止痛。

中药选择：益胃汤(《温病条辨》)合芍药甘草汤(《伤寒论》)。药物:沙参、麦冬、生地黄、玉竹、白芍、甘草。

8、脾胃虚寒证

症状表现：胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减。四肢倦怠，畏寒肢冷，口淡流涎，便溏，纳少。舌淡或舌边齿痕，舌苔薄白，脉虚弱或迟缓。

治法：益气健脾，温胃止痛。

药物选择：复方田七胃痛胶囊、补中益气颗粒、甘海胃康胶囊、安胃疡胶囊、附子理中丸、温胃舒胶囊、虚寒胃痛颗粒、小建中胶囊等。

联合用药方案

1、泮托拉唑钠肠溶胶囊+盐酸依托必利片+甘海胃康胶囊

优势：三者合用用于胃食管反流病，此病可归为中医“胃痛”、“反胃”等范畴。盐酸伊托必利作为新一代促胃肠动力药，可明显增强食管及胃肠蠕动，减少反流症状；泮托拉唑钠肠溶胶囊为第三代质子泵抑制剂，具有强力抑制胃酸分泌作用，可减少反酸程度，二者联用能较好缓解患者的临床症状；而药效学研究表明，甘海胃康胶囊具有抑制胃酸分泌、解痉、止痛、改善胃及食管黏膜微循环、修复黏膜的作用，配合西药其疗效超越了西药仅有的促消化道动力、抑制胃酸的作用，标本兼治。

2、良附丸+维生素C+蜂蜜

优势：良附丸中高良姜具有温中散寒止痛的功效，香附具有疏肝解郁、理气调中的功效，二者结合可有效治疗寒凝气滞导致的脘腹疼痛，达到祛寒止痛治疗胃脘痛的效果。蜂蜜润肠通便，养胃健脾。维生素C咀嚼片，水果味，口感好，保护胃黏膜，提高免疫力。增强胃动力，保护胃粘膜，润肠通便，专为胃不好的人。

3、复方田七胃痛胶囊+碳酸氢钠

优势：复方田七胃痛胶囊中三七、延胡索活血化淤止痛，白芍、白术、柔肝缓急止痛，吴茱萸、香附理气降浊，川楝子、枯矾解毒消疡，配以西药碳酸氢钠保护胃黏膜，中和胃酸。诸药配合，可治标扶本，健脾养胃，抑杀幽门螺旋杆菌，调节胃酸分泌，修复溃疡，保护胃黏膜，有较高临床实用价值。

预防与调理

胃痛发作多与情志不遂、饮食不节、寒温不适、劳累过度有关，故在预防上要重视精神、饮食、寒温、劳逸等的调理。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，饮食清淡易消化;忌粗糙多纤维饮食，避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素;慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。

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