囟门大是什么原因(大囟门是指)

些要点？

六、关于囟门的常见问题

囟门处一跳一跳

的正常吗？

囟门不能摸？不能吹风？

出门要戴帽子？

囟门大/闭合延迟时

要不要补钙？

囟门小或囟门早闭就

不能补充维生素D了？

前囟隆起或凹陷时我们

需要注意什么？

Part.01

宝宝囟门有几个？位置在哪？

囟（xìn）门，不是卤味的卤门，也不是烟囱的囱门，而是指儿童颅骨之间的大的缝隙，有蝶囟（2个）、乳突囟（2个）、前囟（1个）和后囟（1个）之分。我们通常所说的囟门，大多是指前囟和后囟。

囟门位置具体如下图（点击可放大）。

Part.02

正常囟门应该多大？囟门偏大或偏小有问题吗？

后囟门为三角形，出生时已很小，边长多小于1cm，有的宝宝甚至出生时后囟门已闭合。

家长们最熟悉的前囟门为菱形，前囟大小以两个对边中点连线的长短表示，如下图，我们描述前囟大小为a×b，刚出生的新生儿囟门大小多在1cm×1 cm -2 cm×2 cm之间。

在宝宝刚出生的前几个月，前囟会随颅骨发育而增大，5-6月龄后逐渐变小。目前并没有每个月龄对应正常囟门大小的标准，因此，体检时儿保医生告诉你宝宝囟门“有点大”或“有点小”时，不要过于焦虑，单纯的这句话可能没什么意义，异常与否还需要结合孩子整体生长发育情况，尤其是头围是否正常增长。

Part.03

囟门什么时间闭合？闭合过早或过晚有问题吗？

囟门的闭合时间和宝宝出生胎龄有关，大多数足月宝宝后囟门于2月龄左右闭合，前囟门于10-24月龄闭合。而早产宝宝的囟门闭合时间要更晚一些。

如果宝宝囟门闭合时间不符合以上大多数情况，那就是异常吗？并非如此。美国的一项针对0-24月龄宝宝前囟闭合情况的横断面研究显示，有3%的正常宝宝在5-9月龄前囟已闭合，89%宝宝在2岁时前囟闭合，还存在11%的宝宝在2岁时前囟未闭的。因此，即使前囟闭合时间早于10月龄，或迟于2岁，也可能为正常情况。

Part.04

哪些疾病可能出现囟门异常？

可能出现囟门大或者囟门闭合延迟的疾病常有哪些呢？软骨发育不全、先天性甲状腺功能减退、唐氏综合征、颅内高压、佝偻病、家族性巨头畸形等，另外还有一些比较少见的疾病，如各种原因引起的营养不良、脑积水、宫内发育迟缓等。

可能出现囟门小或者囟门过早闭合的疾病常有哪些呢？小头畸形、颅缝早闭、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、低磷酸酯酶症等。

以上疾病是不是很多听着陌生，不知道是什么？不要紧，关键记住一点，囟门异常可能提示一些疾病的可能性，但疾病问题引起的囟门异常，基本不会只有囟门异常一个表现，大多会伴随其他发育异常或者症状体征。具体需要关注哪些表现呢，继续来看下一条。

Part.05

当发现宝宝的囟门异常时，家长需要关注哪些要点？

看到这里，大家心里大概有个概念了，孩子的囟门问题，可能为正常发育情况，也可能是疾病情况，当宝宝出现囟门过小/过大或者闭合过早/延迟时，家长们需要格外关注以下要点：

1、宝宝的头围是否正常增长？（如何正确测量头围，看往期科普（点击题目可直接跳转）：）

可借助WHO的头围/年龄的生长曲线图来判断（见下图），头围测量值在图中的上下两条红线（97百分位和3百分位）之间时，为正常范围，每次体检测量的头围连成曲线，在大致稳定的百分比范围，就说明宝宝的头围是正常增长的；

0~5岁男孩身长（身高）生长曲线

0~5岁女孩身长（身高）生长曲线

2、宝宝的其他发育是否正常？如身高曲线、体重曲线的监测，运动、语言、认知、社交的发育评估；

3、宝宝是否有异常面容、特殊行为、或者让家长无法判断的症状？当孩子出现了可疑或者无法判断的表现，可及时就医，交给专业的医生进一步检查评估。

Part.06

六、其他一些关于囟门的常见问题：

1.囟门处一跳一跳的正常吗？

宝宝的头部有丰富的血管，当小的动脉血管经过囟门时，可能看到囟门一跳一跳的，属于小动脉搏动的正常现象，但动脉的走行存在个体差异，有的宝宝囟门处无浅表动脉经过，就看不到明显搏动，这也属于正常现象，只要孩子没有其他不舒服，吃喝拉撒睡都正常，就不必过于焦虑。

2.囟门不能摸？不能吹风？出门要戴帽子？

民间关于囟门的说法千奇百怪，最离谱偏偏很多家长认可的观点认为，囟门这里少了骨头，底下是脑子，不能碰，不能摸，连头发都要在囟门上留一撮，看上去好似更有安全感……事实上，囟门虽然缺少颅骨覆盖，但大脑也不是裸奔，有头皮、皮下结缔组织、硬脑膜等等多层保护，囟门周围还有颅骨支撑，有一定张力，正常的触摸和清洗囟门部位头皮、头发，是完全安全的。

至于温度问题，囟门也并不比头部其他部位更畏寒，是否能外出吹风或戴帽子，主要考虑环境温度，毕竟宝宝头部有丰富的血管，产热散热都很快，对环境温度敏感，因此头部的保暖和散热取决于环境温度和孩子的舒适度。

3.囟门大/闭合延迟时要不要补钙？

上文已经说过，囟门的大小以及闭合时间存在明显的个体差异，正如不同的孩子有高矮胖瘦之别，是否需要补钙，不能单纯以囟门情况为参考，需要结合孩子每日奶量和辅食摄入情况评估是否存在缺钙风险，同时整体评估生长发育曲线是否正常，在专业医生的指导下干预。

4.囟门小或囟门早闭就不能补充维生素D了？

如果孩子囟门4个月就闭合了，但是头围正常增长中，没有其他疾病，还能继续补维生素D吗？这是群里一位宝妈的疑问。事实上，许多研究都表明，维生素D的补充并不会导致囟门早闭，同时，囟门闭合较早的孩子，如无其他疾病因素，也并不会因为补充维生素D而影响头围的增长，如果宝宝确实囟门早闭，需要就医排查是否为疾病因素，同时监测头围，而非盲目停用维生素D哦。

5.前囟隆起或凹陷时我们需要注意什么？

引起前囟隆起的原因很多，生理性的情况例如孩子剧烈哭闹或用力、改变体位（立位突然变为卧位），可能有短暂的前囟隆起情况，而一些疾病状态引起的前囟隆起，才是家长们需要格外重视的，例如：颅缝早闭、头颅创伤、颅内占位性病变（颅内出血、肿瘤等），颅内感染（各种病原引起的脑炎、脑膜炎）、一些全身性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒）等，判断孩子是否为疾病原因，对于家长来讲过于困难。当家长们发现孩子前囟异常隆起时，且同时伴有精神状态改变，或者反复发热、呕吐等不适时，那就及时就医，让专业的医生来评估。

引起前囟凹陷的原因比较常见的就是脱水，当孩子反复呕吐、腹泻，身体里的水大量流失后，会出现前囟凹陷的情况，此时可以同时结合孩子的尿量、哭时是否有眼泪，皮肤是否干燥等来判断孩子脱水程度，必要时及时就医哦。

summary

对于囟门的状况，家长们不必过度关注，也不可置之不理，了解囟门，正确对待宝宝囟门的变化，监测好头围即可，静待花开。

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输

参考文献 向上滑动阅览

[1]UpToDate：Assessment of the newborn infant；

[2]UpToDate：The pediatric physical examination: HEENT；

[3]Jonathan Pindrik , Xiaobu Ye , Boram Grace Ji , Courtney Pendleton , Edward S Ahn.Anterior fontanelle closure and size in full-term children based on head computed tomography. Clin Pediatr (Phila). 2014 Oct;53(12):1149-57.

[4]JOSEPH KIESLER, M.D., AND RICK RICER, M.D..The Abnormal Fontanel. #:~:text=The%20most%20common%20causes%20of,increased%20intracranial%20pressure%2C%20and%20rickets.

[5]奈特人体解剖彩色图谱（第三版）

文：陈璐