中医方剂-平胃散

　　歌诀

　　平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般施;除湿散满驱瘴岚，调胃诸方以此扩;又不换金正气散，即是此方加夏藿。

　　组成

　　苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)四两(120g)，厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)三两(90g)，陈橘皮(洗令净，焙干)二两(60g)，甘草(炙黄)一两(30g)。

　　用法用量

　　1、现代用法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下;或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

　　2、古代用法：上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

　　功用

　　燥湿运脾，行气和胃。

　　主治

　　湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

　　方义

　　本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味;胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸;湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。

　　方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。

　　配伍特点

　　本方苦辛芳香温燥，主以燥湿，辅以行气;主以治脾，兼以和胃。

　　运用

　　1、本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。

　　2、本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

　　加减化裁

　　证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿;属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿;湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

　　使用注意

　　因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。

　　化裁方之间的鉴别

　　不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳，且具解表之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳，燥湿化痰和胃，用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳之湿疟。

　　重要文献摘要

　　1、原书主治

　　《简要济众方》卷5：胃气不和。

　　2、方论选录

　　张秉成《成方便读》卷3：用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药。厚朴苦温，除湿而散满;陈皮辛温，理气而化痰，以佐苍术之不及。但物不可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平，故以甘草中州之药，能补能和者赞辅之，使湿去而土不伤，致于和平也。