地榆炭(炭地榆和地榆炭的区别)

导读：今天学习重用“地榆”。

地榆为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。前者产于我国南北各地；后者主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。

重剂效验

一、朱良春教授对地榆研究颇深，认为地榆是清热解毒、凉血止血的佳品，擅治诸般血证及痔漏、痈肿、湿疹、金疮等。

而且多年亲身的临床实践证明，地榆尚具护胃黏膜而止胃脘痛、抗痛散结、蠲痹清热、清利通淋之功。

在地榆止血作用的研究中，认为生用较炒炭为优，主张临证一概生用，用量为10~60g。（《朱良春用药经验集》）

二、顾克明主任医师常用地榆治疗崩漏、便血、尿血、血痢、食管炎等，对食管炎进食灼痛及便血不止，必用该药。

顾医师认为地榆具有抗菌消炎、收敛和保护黏膜的作用，用量为15~60g。（《方药心悟》）

三、张志远教授是山东名医，从事临床诊疗50载，最富有心得且疗效彰著者，首推地榆、贯众、白头翁同用治疗崩漏。

三药皆为苦寒之品，具凉血止血之功。所不同者，地榆偏于收敛止血；贯众促进宫缩，侧重清热解毒；白头翁祛瘀生新，兼消积聚。

三药配伍使用，不仅能清热泻火，尚有涩以固脱和祛瘀生新相辅相成之良佳功效。三药一般各用15~30g，大剂量可用至50g。

张教授认为，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不仅治标，亦可治本，主要取其凉血作用使血行“遇寒则凝”，火去“妄出自息”，从而取得疗效。经多年临床观察，三药的实际效果常超越其他同类药物。（《古今名医临证金鉴·妇科卷》）

按语：地榆为凉血止血之良药。

有报道曾比较了十种商品地榆的止血作用，结果小鼠灌服地榆煎剂7.5g/kg后，五种地榆可明显缩短凝血时间，止血作用强度依次为济南地榆＞长沙地榆＞辽宁地榆＞贵阳地榆＞杭州地榆，此五种商品地榆炒炭后仍能明显缩短凝血时间，强度依次为贵阳地榆＞辽宁地榆＞长沙地榆＞济南地榆。

生品与制品比较，生地榆凝血作用强于炭制品［中成药,1993,15(1):24］。但也有实验研究报道，地榆粉和地榆炭均具明显止血作用，且二者作用无明显差异。

研究显示地榆的止血作用除因其含有鞣质外，还有其他因素作用。（中药药理与应用.人民卫生出版社,1983:406）

四、黄和医师认为，地榆清热解毒，消痈护胃，凉而不寒，涩而能行，止血又兼散瘀，实为治疗胃病及血证之良剂。

故惯用生地榆治疗消化道溃疡、上消化道出血、糜烂性胃炎、月经过多、血尿、过敏性紫癜、口腔溃疡、白塞病等病证，用量为30~100g。

评 析

地榆，苦、酸、涩，微寒，归肝、大肠经，有凉血止血，解毒敛疮之功效。

主治咯血，呕血，呕血，便血，痔血，尿血，崩漏下血，湿热血痢，烫伤湿疹，皮肤溃烂，疮疡痈肿等。

地榆乃凉血止血之专药，其性寒而不凝，涩而不滞，止血兼能行血化瘀。

其用主四：

①清热解毒，两入气血，入血为主，善清脏腑、营血、肌肤之热毒；

②止血，专主血热而凉血止血，凡咳血、呕血、衄血、溲血、便血、血淋、肠风、血痔、血痢、崩漏等，皆可治之；

③促进伤口及疮疡愈合，地榆清热解毒，止血行瘀。

现代药理研究显示，地榆有抗炎、抗菌、增强免疫、促进愈合等作用，故对伤口、疮肿、溃疡等能促进其愈合，用于治疗创伤、烧烫伤、皮肤软组织感染、消化道溃疡、胃炎、肠炎、口腔黏膜溃疡、白塞病等；

④止汗，性寒而涩，既清热凉血，且有涩敛之力，治热证汗出。

常用量：煎服，10~15g。生用味苦酸，性微寒，以凉血解毒力胜；炒炭味苦酸涩，性微寒偏平，偏于止血、止泻。

本品性凉酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏等出血及出血有瘀者慎用。

现代药理研究：地榆具有止血（明显缩短出血时间和凝血时间）、促进伤口愈合、抗炎、增强细胞免疫、抗菌、止泻、抗溃疡、保护胃黏膜、助消化、镇吐、镇静、保肝、抗氧化、抗衰老、抗肿瘤等作用。

重剂效验中计举4位医家之证治，反映了地榆在治疗血证、痈肿、湿疹、消化道疾病、结核病、痹证、淋证、黏膜溃疡等方面之应用经验，其最小用量10g，最大用量100g。

地榆无毒，虽为苦寒之品却能益胃护膜，临床应用较为安全，一般用于止血、清热、疮毒剂量宜大，其他则一般为小、中剂即可，慢性胃炎、消化道溃疡以小剂为宜。

不良反应：大鼠每天灌胃地榆水提物（1:3）20ml/kg，共10天，未见明显中毒症状。

但在给药第5~10天作肝穿刺检查，发现脂肪浸润细胞数较对照组有所增加（云南中药志.云南科学技术出版社,1990:241）。

按寇氏法小鼠腹腔注射的LD50为地榆水提剂（1.60±0.29）g/kg，地榆醇提剂（2.17±0.49）g/kg。中毒症状为活动减少，四肢无力，呼吸困难，抽搐，给药1~2天内死亡［福建医药杂志,1985.7(6):34］。

本品毒性极小，临床未发现明显副作用。但因其含大量鞣质，可与维生素B1永久结合，由体内排出，故久服地榆时，应酌补维生素B1。（现代实用中药学.人民卫生出版社,1999:505）