恶性青光眼临床上有哪些特征

本病和其他类型的原发性闭角型青光眼一样，好发于女性，多见于老年人，但也可见于青少年。眼压升高时有类似急性闭角型青光眼患者的眼胀痛、头痛、视物模糊等症状。但本病尚有不同于一般闭角型青光眼的临床特征。①多在内眼手术后，尤其是抗青光眼手术后发病。若术前眼压长期高、前房浅、房角窄、小眼球、小角膜、晶状体大，则更应考虑本病的可能。高眼压状态下，观察前房轴心部及周边部一致变浅。若是单眼发病，其对侧眼前房深度可以正常，房角可以开放，甚至是宽角。③恶性青光眼发生后，应用匹罗卡品类缩瞳剂不仅不能降压，反使症状加重，而应用通常禁用于青光眼的阿托品类睫状肌麻痹剂反使症状缓解，眼压有所下降。④有双眼发病倾向，一眼发病后，另一眼应用缩瞳剂，有诱发发作的危险，或数日数年后做青光眼手术，出现同样发作。⑤裂隙灯显微镜下检查可见玻璃体腔有积水的透明区，少数病例在玻璃体腔中部之前可见一光滑的玻璃体界面，该界面是后玻璃体膜向前移位的标志。

　　以上所列特征临床尚不一定都同时能见到，但本病在日常门诊中容易观察到的最突出两个特征是：①缩瞳剂加重病情，阿托品类散瞳剂可缓解病情。②发作时双眼前房极不对称，发作眼前房普遍极浅或消失，房角关闭，对侧眼前房可正常，房角也可开放或宽角。如能应用超声生物显微镜，可在活体上直接观察到恶性青光眼发作时睫状环阻滞的状况，对本病具有快速、客观的诊断价值。