脐动脉血流(脐动脉血流vs什么意思)

脐血流监测操作规范一、概述检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。解剖脐带由羊膜包卷着卵黄囊和尿囊的柄状伸长部发育形成，脐带中通过尿囊的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊血管为脐肠系膜动脉及系膜静脉，当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来。发育早期，脐带内原有两条脐静脉，右脐静脉在发育过程中萎缩，而左脐静脉持续存在。正常情况下，脐带内包含两条动脉和一条静脉，周围包绕凝胶样组织华通胶。脐动脉沿胎儿膀胱两侧走行，和双侧髂动脉相连，将胎儿体内含氧量低的血液输送至胎盘。脐带平均长度约为50cm至60cm,直径小于2cm。螺旋数目可达40个左右脐带入口：脐带通常从胎盘中心位置进入胎盘。检査前准备同相应孕期的胎儿超声检查，孕妇胎儿超声检查前一般不需要特检查方法胎儿超声检查时，寻找到脐带后，沿脐带走行对脐带进行纵切面及横切面扫查，并于膀胱横切面水平检査位于膀胱两侧的脐动脉。

测量脐动脉血流频谱时，可嘱孕妇暂时屏住呼吸3-5观察内容脐带的观察包括脐血管的数目、脐带血管螺旋情况、大致长度，以及脐带血管周围包绕的华通胶，并通过彩色及频谱多普勒评价脐动脉血流情况及血流参数。测量方法脐动脉频谱测量：选取脐带游离段和声束夹角小于30的节段进行频谱取样及测量。第一，翻身，第二，多测几个点，靠胎儿S/D高些,靠胎盘S/D低些，最好选取游离断。注意事项（1）检查脐带时，尽量在羊膜腔内寻找显示清晰、完整的一段脐带，脐动脉S/D增高不一定是胎儿缺氧第一，孕30周之前，正常胎儿的脐动脉S/D值可以偏高，30周以后，S/D值会逐步下降；第二，即使30周后，S/D偏高，也不要贸然说胎儿缺氧啦！而要做一个动作一一让孕妇转个身，有时是胎儿压住了自己的脐带，造成S/D增高和RI增高，转身后，压迫解除，S/D又回归正常。三、正常声像图超声最早可于孕8周时显示脐带，呈一直而厚的结构；脐带长度个妊娠期间一般和胎体长度相近。正常脐带为2条脐动脉和1条脐静脉，横切面呈“品”字形排列，纵切面为两条脐动脉围绕脐静脉呈螺旋状排列；胎儿膀胱横切面时膀胱两侧各见一条脐动脉，和髂动脉相连。正常情况下脐带的S/D、PI、RI随着孕周的增大而降低，通常晚孕S/D比值小于或等于3.0。

,脐血流正常值在24周时其平均值为3.5,上限为4.25,超过此值为异常。RI:脐动脉血流阻力指数S/D:脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。四、异常表现脐带血流容易和哪些症状混淆第一阶段：孕26〜28周S/D、RI值若升高(28RI应小于0.8),主要应考虑：出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。胎儿宫内发育迟缓(IUGR:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。第二阶段：36〜37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。级:S/D值＞3.0但＜4.0,不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。PI：第10周无舒张期血流，第2075,36周1.0以下；PI增高示胎盘高阻力，是胎盘血管的特异性痉挛，第三级绒毛肌性小动脉闭塞或消失，和胎死宫内、IUGR(胎儿宫内发育迟缓)、早产有明显相关。

均称型IUGR和妊娠早期损伤如染色体异常或感染有关；非均致胎儿脑部发育腹部。脐动脉受压、打结或真结时，脐动脉血流受阻，PI下降，无舒张期血流，甚至出现逆向血流，高度提示胎儿宫内窘迫，常于24小时内胎儿死亡。18~20周脐动脉舒张期血流反向则异常。呼吸，心脏因素、胎动、母体呼吸和移动等可影响血流。胎儿宫内窘迫症(fetusintrauterusaporia)32W:舒张末期血流缺失时应考虑分娩；出现反向舒张期血流则是胎儿40w，脐动脉RI:0.64,PI:1.0,S/D:3.0;大脑中动脉:RI: