脐动脉血流(脐动脉血流vmin)

胎儿血流动力学检查是通过超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管，孕妇子宫动脉、评估其血管频谱特征，从而监测胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫、缺氧、酸中毒等宫内情况，为临床进一步处理提供依据。

脐动脉评价从胎儿流向胎盘的血流状态，是了解胎儿有无宫内缺氧的重要指标。

脐血管的多普勒指标反映了胎盘绒毛血管树的阻力，与血管表面积的大小及血管壁弹性有关。在胎盘发育过程中，绒毛及绒毛血管进一步分支，母体胎儿间交换空间的扩大，脐动脉下游阻力越来越小。早孕期，脐动脉血流阻力较高，多普勒波形表现为窄的波形，舒张期血流缺失，搏动指数（PI）较高。妊娠12-14周起，脐动脉开始出现舒张期血流，妊娠14周起，整个舒张期有正向血流。随着妊娠的进展，脐动脉舒张期血流速度逐渐增加，脐动脉搏动指数(PI)、阻力指数（RI）以及S/D比值逐渐降低。

脐动脉的S/D、RI和PI主要是反映了胎盘的阻力的状况。正常情况下，胎盘阻力低；当出现胎盘绒毛血管梗死、栓塞、脐带血栓、受压等病理情况下，胎盘的动脉都不能够舒张，导致脐动脉下游阻力增加，则S/D、RI和PI均增高。

当30%的胎盘绒毛受累时，会出现脐动脉舒张期血流速度降低，PI升高；当50%-70%的胎盘绒毛受累时，会出现脐动脉舒张期血流缺失甚至反流，从而导致胎儿宫内缺氧、生长受限，围产儿发病率及死亡率增加。

脐动脉多普勒的测量要点：

取样角度需是零度，要在胎儿没有呼吸运动，安静的状态下，有任何的胎动都不能去测量脐动脉的频谱，测量过程中不能加压。

脐动脉多普勒的意义：

主要表现在舒张末期血流的缺失或者反向，胎儿缺氧出现死亡的几率增大。理论上讲，孕30周以后，S/D超过3才应该要提高警惕，孕20多周，即使S/D超过一点，我们并不在意。但是如果20周后，脐动脉阻力非常高或者舒张期缺如或者舒张期血流反向，我们仍然要高度警惕。