胺碘酮用法用量(胺碘酮用量)

胺碘酮作用复杂，口服和静脉给药所产生的电生理效应不同，因此静脉注射无效者不代表长期口服无效，主要区别见下表。

「胺碘酮」临床究竟如何用？

对于使用剂量问题，需要个体化治疗，调整剂量。

胺碘酮静脉给药

胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时应立刻给予静脉滴注。

静脉注射负荷剂量 150 mg（3～5 mg/kg），10 min 注入，10～15 min 后可重复，随后 1～1.5 mg/min 静脉滴注 6 h，以后根据病情逐渐减量到 0.5 mg/min。24 h 总量一般不超过 1.2 g，最大剂量可达 2.2 g。

2008 年胺碘酮抗心律失常治疗指南中指出，室颤或无脉室速的抢救如电除颤无效，可胺碘酮 300 mg（或 5 mg/kg）以葡萄糖稀释后快速静脉注射后再除颤，仍无效可 10～15 min 后重复追加 150 mg（或 2.5 mg/kg），转复后静脉滴注维持量。

血流动力学稳定的持续性室速或者未明确诊断的宽 QRS 心动过速，首剂用葡萄糖稀释 150 mg 静脉推注 10 min，10～15 min 后不转复追加 150 mg，转复后静脉维持。

对于药物转复房颤的剂量，静脉用量 5～7 mg/kg 静脉注射 30～60 min，然后以 1.2～1.8 g/d 持续静脉滴注，直至总量达 10 g。

主要副作用为低血压（往往和注射过快有关）和心动过缓，尤其用于心功能明显障碍或者心脏明显扩大者。

胺碘酮口服给药

2008 年胺碘酮抗心律失常治疗应用指南中对临床应用剂量做了指导，对于药物转复房颤的口服剂量，住院患者 1.2～1.8 g/d 分次口服，直至总量达 10 g。

口服预防阵发性房颤发作或进行电复律的药物准备，可用较慢的负荷方法，如 600～800 mg/d 分次服用，共 7 d，必要时增加剂量或延长负荷时间。

电复律可在口服 1 周左右进行。口服维持量一般为 200 mg，可根据病情减至 100 mg/d；或 200 mg/d，每周服药 5 d。胺碘酮控制房颤心室率时的静脉用量方法与上述相似。

口服胺碘酮负荷量 0.2 g，3 次/d，共 5～7 d，然后 0.2 g，2 次/d，共 5～7 d，以后 0.2 g（0.1～0.3 g），1 次/d，维持，但要注意病情进行个体化治疗。

服药期间 Q-T 间期均有不同程度的延长，一般不是停药的指征。对老年人或窦房结功能低下者，胺碘酮进一步抑制窦房结，窦性心率 < 50 次/min 者，宜减量或暂停用药。

对于室性或室上性期前收缩患者，胺碘酮通常可在起效后减量，最后减至最小有效维持量。

恶性室性心律失常的治疗主要应用胺碘酮，这类患者的维持量要高于预防阵发性房颤的剂量，需要用至 300～400 mg/d；如果减至 200 mg/d，大多有复发的风险。

恶性室性心律失常患者有条件者优先考虑植入 ICD，可同时应用胺碘酮减少室性心律失常的发生次数和 ICD 放电次数。

对恶性心律失常的预防，用于无可逆原因引起的室颤或室速，在复律后、β 受体阻滞剂无效的非持续性室速、植入 ICD 后均需要口服胺碘酮预防复发，起始负荷量 800～1600 mg/d，分次服，共 2～3 周，也可参考房颤的治疗量，维持量一般 ≤ 400 mg/d。女性或低体重者可减至 200～300 mg/d。

其他

阵发性室上速可静脉使用胺碘酮转律，同时口服胺碘酮。

阵发性房颤的治疗，对于无器质性心脏病的患者胺碘酮与 I 类抗心律失常药相比无显著差异，但对于心功能不全患者，胺碘酮为首选药，而且比 I 类抗心律失常药更加安全、有效。

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