什么是血液透析(血液透析是什么意思)

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现如今，越来越多的人患肾脏疾病，甚至发展到尿毒症。做透析是不是意味着“时日无多”？血透、腹透有何不同？哪种透析方式是最佳选择？咱们请首都医科大学宣武医院肾内科主任医师邓英辉给我们科普一下！

本期专家

透析的治疗原理

透析只是肾脏疾病的一种治疗方式，并不意味着“时日无多”。

透析的治疗原理：利用机器将血液从体内引出来，通过透析器或者滤器，让血液、透析液之间完成水分和溶质的交换，也就是血液里一部分毒素通过透析器被清除到体外了。

我们可以将过滤器想象成一个筛子，将血液在透析器下筛，血里面的脏东西和水就会掉下筛子，从而被排出；相对比较干净的血液再回输到体内，这是一个连续循环的过程，每次治疗大概要四个小时。

每次做透析治疗，可以把血液过滤二十到三十次，最后可以达到清除体内毒素和水分的目的。

随着科技的发展，很多患者可以依靠透析存活多年，邓主任就有患者遵医嘱透析，存活二十年以上。

慢性肾脏病分期

和相应的治疗方法

任何影响到健康肾脏的结构和功能异常时间大于三个月，就叫慢性肾脏病。按照肾小球滤过率一般分1-5期：

1-2期

注意观察，保护肾功能，防止CKD（即慢性肾脏病）发生，延缓CKD进展；

在临床上，1-2期并不是严格意义上的慢性肾脏病，提出这个概念目的是引起大家的注意，防止肾脏损害的因素，防止真正的慢性肾脏病发生。

3-4期

延缓CKD进展，评估和治疗并发症，防止慢性肾脏病走到肾衰竭；

5期

也就是人们常说的尿毒症，也叫终末期肾脏病，主要治疗方式是用肾脏替代治疗。大多数接受的是透析治疗，防治并发症，改善患者的生活质量。

什么是肾脏替代治疗？

肾脏替代治疗包括透析和肾移植，透析又分为血液透析、腹膜透析。这两种透析方式对于患者的疗效、长期预后，并没有太大的差别，现实中选择血液透析的人更多。

透析患者如何保证生活质量？

注意饮食、生活自律，避免并发症，积极治疗并发症。

慢性肾脏病患者

如何面对疾病

拥有好心态

问：我父亲去年诊断为尿毒症，现在每周透析三次。父亲整天茶饭不思，觉得活着没有什么意思。我该怎么劝劝他呢？

实际上，慢性肾脏病并不是不治之症，是可防可治的，有的甚至可以逆转，因此我们要关注患者心理，适当开导。

首先要对这种疾病有一个正确的认识，其次希望患者要有治愈肾脏病的信心，随着科技的发展，好多患者可以依靠透析存活多年。

如今的透析技术有了显著提高，从醋酸盐透析液到碳酸氢盐透析液的升级换代，患者少有恶心、呕吐的情况发生。

透析膜的不断更新改进，也使透析效率大大提高。因此，依靠医疗技术的不断发展创新，透析患者更应该抱有信心。用更好的心态对待透析治疗，开心快乐享受每一天。

做透析时为什么会饿？

问：我是一名慢性肾病患者，每次做透析我都会感觉到饿，我能在透析时吃点东西吗？

做透析时会饿是正常的。首先，做一次透析耗费的总时间至少4-5个小时；其次，透析是消耗体力的，做一次透析相当于慢跑4小时消耗的体力；第三，做透析本身也会损失一些营养成分，包括糖、氨基酸、小分子蛋白质，造成患者血糖、血压的降低。

至于在透析过程中能不能吃东西，不能一概而论，看个人情况。如果是血糖低可以吃东西，如果血压低则不能吃东西，否则会引发严重后果，比如低血压休克、恶心呕吐、甚至昏迷。

需要关心自己的体重

肾功能出现问题后，不能排出体内多余的水分和毒素。因此，对于透析患者最重要的就是控制水分以及盐分摄入，控制体重的增加，以免造成身体内水分多余的状态，从而造成高血压、心衰、胃肠道黏膜水肿引起的消化不良等。

保护血管通路

血液透析，是一个体外循环，将患者的血液引出体外，经过循环以后再输送到体内，这就需要一个血管通路。除了插管，更多患者是在上肢做动静脉内瘘，也就是从患者体内找一个静脉和一个动脉，连接起来，这样在穿刺过程中可以获得一个充足的血流量。

注：一旦发现动静脉内瘘声音弱了或者没有声音了，或者突然特别疼或者肿了，就要及时就诊评估处理。

除了透析，还要关注各种并发症，建议与医生进行随诊、沟通、治疗。目前，全国各地对于透析都有医保政策保障，减轻了患者及家庭的经济压力。

除了透析还有什么办法？

问：我是慢性肾病患者，刚开始透析治疗没多久。医院离我家距离很远，每次治疗都非常麻烦。除了去医院透析，我还有别的选择吗？

除了透析，还可以根据自己的条件选择肾移植；另外除了血液透析，还可以选择更为方便的腹膜透析。

目前，做血液透析，每周要三次到医院进行治疗，每次大概四个小时；如果用腹膜透析，大部分时间可以在家自己做，只需定期到医院随诊即可。

需要注意的是，腹膜透析对于患者及辅助人员要求高，要高度重视无菌操作，避免腹膜感染。

尿毒症阶段要不要透析？

误区：

即便到了尿毒症阶段，能不透析就别透析！要不会产生依赖。

这个观点是颠倒了事物的因果关系，做透析是因为患者肾脏本身的功能下降到一定程度，不能完成体内水分和毒素的代谢，所以必须依靠透析这种方式来清除体内的水分和毒素。

因此，到了慢性肾脏病第5期，也就是终末期肾脏病，可以听从医生的建议进行透析治疗。

12月26日早间7:20

晚间10:15

重庆卫视《健康到家》

特邀首都医科大学宣武医院肾内科

主任医师邓英辉

带来《透析不是生命的终点站》