脊柱结核能治好吗(脊柱结核治疗)

脊柱结核通过吃药能治好吗？

国内外多项研究发现，82～95% 的脊柱结核患者可以通过药物治疗痊愈，所以脊柱结核的第一步治疗是药物治疗。药物治疗可以缓解疼痛，缓解神经压迫症状，甚至可以部分控制脊柱畸形。

脊柱结核的药物治疗有哪些？

目前治疗结核的药物分为一线和二线，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇组、链霉素，常用的是前四种。

二线药物包括对氨水杨酸、阿米卡星、卡那霉素、喹诺酮类。二线药物在一线药物无效或者出现副作用的情况下选用，同时也是对抗耐药结核菌的主要用药。

此外，降尿酸药物是针对抗结核药物产生的副作用，如弥可保，医生会根据出现的副作用进行选用。

脊柱结核药物治疗，需要用多长时间?

目前有几种方案：

这些都是研究的结果，供医生参考和选择。医生需要通过各种化验结果，影像学评估（X 片、CT、核磁检查）等来决定治疗时间。

但是，通常都需要先进行 2 个月的强化治疗期，一般治疗药物由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇组成。两个月后，则会根据病情、药物副作用等情况调整治疗方案。

脊柱结核药物治疗是免费的吗？

当地的防疫站都有免费的抗结核药物领取，病人可以到当地县级疾病控制中心领取。当然，按规定只有抗结核药物是免费的，其他的药物，如降尿酸、护肝药物等则不免费。抗结核药物导致肝功能损害的风险较大，应注意复查肝功能。

脊柱结核可以治愈吗?

如果注意采用营养支持，结合抗结核药物应用和手术治疗，构成的正规综合治疗方案，治愈率可达到 90% 以上，但仍有少数患者因各种原因导致局部病变未愈或复发。

在轻度神经受损的情况下，有 90% 以上的患者都能得到很好的恢复，对于身体失去活动能力的患者，60～70% 都能恢复。

所以，患者不必过分担心和消极，治疗结核是个艰巨和漫长的过程，要有信心。

脊柱结核的治疗，到底是吃药好还是手术好？

82～95% 的脊柱结核患者可以通过药物治疗。即使有神经受损、脊髓受压、脊柱畸形的患者，仍可以先行药物治疗，观察疗效。如果能控制疼痛，减轻神经受压的症状（如四肢麻木、无力等），则继续药物治疗，避免手术。

国内外的多个研究发现，手术配合药物治疗和单纯服用药物治疗的效果相当，手术并不能带来更好的效果。所以脊柱结核的治疗，首先应考虑药物保守治疗。

脊柱结核的哪些患者需要手术治疗？

总体来讲，有以下情况的病人需要及时手术治疗：

手术治疗主要是可以立刻减轻疼痛，神经受压的情况也会立刻解除。同时，手术能更好更快地清除患者的结核感染组织，减少复发。

脊柱结核手术可以带给病人什么好处？

尽管手术和药物治疗的效果相当，但是手术还是有以下几个优势，对有需要的人群可以提供选择参考。

脊柱结核是胸椎结核，手术的引流管什么时候能拔？

进行开胸手术的患者，均有不同程度的胸膜粘连及胸腔积液，通常都会放置引流管。医生会根据引流出的积液量来决定什么时候拔管，临床上引流量少于 100 毫升，引流液为淡黄色时拔管较为妥当。如果无特殊情况，通常 1 周左右可以拔管。

脊柱结核是胸椎结核，手术后为什么要多咳嗽？手术后疼痛该怎么办？

胸椎结核往往侵犯胸椎前方，手术一般要开胸进行。开胸术后均有不同程度的胸腔积液，同时患者因为疼痛不敢咳嗽呼吸，肺内容易积痰。为了防止肺部感染，就需要进行咳嗽锻炼，拍背，促进痰液排出。

手术后，医生都会强调咳嗽锻炼，拍背，抬头扩胸、深呼吸等功能锻炼。即使疼痛，也要忍痛进行上述锻炼。

术后前 1 周疼痛是正常的，特别是前 3 天，可以止痛药物处理。

脊椎结核手术前为什么还要吃药？

目前国内外一致认为，术前必须进行 2 周及以上的抗结核治疗，控制全身结核中毒症状。一般使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联联合治疗。

此外，有学者提出，通过药物等治疗将体温控制在 37．5℃ 以下，红细胞沉降率 < 40 mm/h 时，手术失败的概率会明显降低。出于以上考虑，在手术前医生会要求服药治疗。

脊柱结核做手术时，为什么还要在胯部开一个口子，取髂骨？

手术把被结核破坏的脊柱清除以后，会有一段大的缺损，所以需要骨头放在两节椎体之间，这样可以促进两节椎体更好、更快地融合为一体，促进恢复。而髂骨因为位置表浅而又不负重，所以选择取这里的骨头，相当于拆（作用不大的）东墙补（更重要的）西墙。

因为脊柱结核手术，取了髂骨，会有什么后遗症？

一般来说没有很大或者很严重的后遗症，不必太担心。少部分患者在取骨处会有慢性疼痛及麻木，国内报道的发生率为 13%，主要见于体瘦、取骨较多的患者，而绝大部分患者的不适会逐渐消失。

脊柱结核手术后需要住院多长时间？

手术后一般需要观察 2 周，复查肝肾功能、血常规等指标无异常，伤口的引流管拔除后即可出院。不必非要等到伤口愈合完全拆线后再出院。

脊柱结核手术后还要继续吃药吗？需要吃多久？

即使进行了脊柱结核的病灶清除手术，抗结核药物治疗仍是重中之重。一般来说还需要 6～9 个月的抗结核治疗，应该按时进行复查，根据复查结果调整用药，并决定何时停药。

脊柱结核可以用微创的方法治疗吗？

多家医院都报道了微创治疗脊柱结核，取得了良好的临床治疗结果。小切口单纯脓肿清除引流术、CT 引导下经皮穿刺术、内窥镜技术等微创手术因其对全身情况的要求低，对机体创伤小，治疗周期短的特点也逐渐被应用到脊柱结核的临床治疗中来。

但是，微创手术治疗仅能做到脓肿清除和引流，并不会给患者带来很多长期的益处，只是对于一些身体情况非常差，耐受不了大手术的一种选择，暂时缓解脓肿的压迫和清除局部的结核菌。如果情况允许，最好能行大手术，彻底清除病灶。

对于胸椎结核，国内某些医院开展用微创的胸腔镜进行结核病灶的清除，然后再进行钢钉的固定，这也是一种减少手术创伤的办法。

脊柱结核吃药后为什么会有耳鸣、手麻、尿变红的情况？

耳鸣、手麻、尿变红都是结核药物的副作用。

脊柱结核术后，出院后何时复诊？

出院后前 3 个月，每个月都要来复诊，三月后，在第 6 月、9 月、12 月时复诊，如果无异常，以后可以每隔 1 年复诊 1 次，总共复诊 3 年左右。复诊的目的是：