什么是神经官能症(神经官能症学名)

神经官能症是一种临床上最常见的疾病。症状表现有焦虑、恐怖、失眠、记忆减退等,有的类似某些躯体性疾病,如心血管疾病、消化系统疾病等,但经检查缺乏器质性病变的指标。其发病多与精神因素及遗传有关,其最常见症有焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症等。

(1)焦虑型神经症。

本症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍,往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。本症患者约占人口的5%,多见于青壮年,女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的诱因,有迹象表明遗传具有一定影响。

焦虑是焦虑型神经症的主要症状。急性焦虑发作是本症的基本症状。可反复发作,每次持续几分钟到1~2小时,然后可自行缓解或好转。患者在发作时可体验到一种自行产生的主观恐惧感,以及又无以言状的灾难所感到的恐怖。并伴见心血管系统的症状,如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。双手伸展时常可见到细小震颤,以及出汗、胃部不适、有恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。

慢性焦虑的症状与急性焦虑发作相似,但程度较轻,而时间较长,持续几天、几周,甚至几月。患者感到紧张和忧虑,易受惊,心神不安,神经质,对未来觉得模模糊糊,似乎一直很疲乏、头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。

焦虑型神经症患者平素应注意修身养性,自我控制,调节情绪,避免刺激,多做户外活动,加强锻炼。家属应多关心体贴病人,引导他们,使他们心胸逐渐开阔。

本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和太极拳治疗。

①西医药治疗。

心理治疗:患者可通过自我揭露潜意识内心冲突,引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人,可以用催眠疗法加强松弛效果。

药物治疗:可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。

②中医药治疗。

肝郁气滞:焦虑,情绪不宁,易怒,时时太息,胸胁胀闷,舌质淡苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、行气导滞。

方药:柴胡、枳壳、远志、郁金各9克,香附、菖蒲各12克,白芍15克,厚朴6克。

心脾两虚:焦虑,心悸易惊,善悲欲哭,面色苍白无华,少动懒言,神思恍惚,疲倦乏力,不思饮食,便溏,舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白,脉沉细而弱。治宜健脾益气、养心安神。

中成药:归脾丸,天王补心丹,柏子养心丸,刺五加片。

③肾阴亏虚:焦虑日久,惊悸不安,善恐易惊,腰膝酸软,耳鸣头晕,健忘失眠,舌红少苔,脉细数。治宜滋补肾阴。

中成药:六味地黄丸。

④太极拳治疗:可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种,但必须坚持锻炼,锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。

太极拳治疗,并不是一开始就能取得明显疗效,它是通过调整患者的心理状态,达到提高自我控制的能力。因此,患者要树立信心,坚持锻炼。

(2)恐惧型神经症。

本症是指患者对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能,表现出不合理或过分的害怕及担忧,并表现为焦虑。但与焦虑症不同的是,其必然与特殊的环境刺激联系在一起。恐惧症多见于具有焦虑症遗传史的家庭中。

本症患者想到令其恐惧的物体即有一种焦虑感,而一旦接近这个恐怖刺激时,焦虑便可增加到惊恐的程度。

广场恐惧症,是最常见的恐惧症,约占60%之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。

单纯恐惧症,是对某些物体或情景不由自主地感到恐惧。此症常为幼年时期的暂时现象,如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕,如对关闭的空间产生幽闭恐惧症,对高空产生高空恐惧症等。

社交恐惧症患者在面对有别人时会感到焦虑,在公共场所时害怕窘迫或被羞辱。

本症的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

①西医药治疗。

心理治疗:内省心理治疗可减轻症状。也可用行为疗法以减轻恐怖。还可以让患者面对刺激时应用松弛技术(包括催眠)来对抗焦虑,从而使患者消除条件反射。

药物治疗:弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑,使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作,然后逐渐脱敏。

②中医药治疗:

参照“焦虑型神经症”内容。

(3)强迫型神经症。

强迫型神经症的临床症状是反复出现某些想法或幻想(强迫思维),以及反复发生某些冲动或动作(强迫行为),患者能清醒地认识到这种病态,并在内心对于这种思维和行为感到强烈抵制。强迫症患者男女比例大致相同,一般认为智能较高的患病者较多。其发病与家族遗传有一定关系。

强迫症的主要症状也是焦虑,不同的是,强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应,如强迫思维、强迫行为。

强迫思维:是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想,它迫使患者予以注意,且无法抵抗。它们带有攻击或性的色彩,使患者感到焦虑,并加以抵制,想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。

强迫行为:具有自发性质,它是一种压倒一切地、不可抗拒地会做出某种攻击性、或下流举动的冲动欲望。它使患者感到焦虑,并且拒绝把它付诸行动,但事实上他们却作出这些强迫行为,而且反复出现,形成某种特定形式。强迫行为常继发于某种强迫思维。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

①西医药治疗。

心理治疗:应用自省心理治疗,可以使症状消失,但多数病人症状顽固难治。行为治疗,尤其是冲击疗法,即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法,也有一定疗效。

根据发病原因向病人进行解释和鼓励,消除不必要的顾虑,调动主观能动性,设法转移注意力,适当多参加集体活动和体力劳动、摆脱事务纠缠、安排生活,对预防本病有积极作用。

药物治疗:

针对病情需要可选用谷维素、利眠灵、安定、安宁等药物。

用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。

如伴有抑郁症状,可以使用抗抑郁药。

②中医药治疗。

参见“焦虑型神经症”内容。