硝酸酯类药物有什么药(硝酸酯类药物包括)

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硝酸酯类药物具有扩血管作用，抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用。有利于冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛的治疗。在药物使用方面，大多数患者，甚至有些基层医生只关心药物的适应症和禁忌症，却忽视了药物的其他临床作用（不良反应和反跳现象），这些临床作用出现，应该如何应对？小编整理了硝酸酯类药物不寻常的两种临床作用，供大家参考。

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硝酸酯类药物易被忽略的临床作用

作者·Alice|来源·医格心领域

一、硝酸酯类药物的不良反应

1、心率加快：硝酸酯类药物有血管扩张作用，血管扩张之后引起反射性心率加快，当心率大于110次/分时，需要谨慎使用硝酸酯类药物。如果减少硝酸酯类药物的剂量或者加用β受体阻滞剂可以使心率加快的症状减轻。

2、头痛：患者应用硝酸酯类药物后，因为血管扩张而诱发的头痛是该类药物最常见的不良反应，呈剂量和时间依赖性。临床实践发现，大部分患者的头痛症状都不严重，能够耐受并可在1～2周后自行消失，不影响硝酸酯类药物的使用。临床上可以使用阿司匹林来减轻患者出现的头痛症状，并且头痛的消失不意味着抗心肌缺血效应的减弱或缺失。

3、低血压：患者在应用硝酸酯类药物后可出现低血压，可伴随头晕、恶心等临床症状，尤其是血容量不足的情况下容易出现。因此，患者在应用该类药物期间应该定期检测血压，注意调整药物的剂量，当出现严重低血压（收缩压＜90mmHg）或血容量不足时应该避免使用硝酸酯类药物。

4、颅内压升高：硝酸酯类药物可引起颅内压升高，降低脑组织灌注压，不建议用于出血性或缺血性卒中伴高血压患者。对于其他非ＡＣＳ相关的高血压急症，应优先使用指南推荐的其他降压药物。

5、眼压升高：硝酸酯类药物能够导致眼压升高，因此，原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应避免使用硝酸酯类药物；如果由于患者的病情必须使用，需要密切监测患者的眼压及眼部的相关症状。就已经接受了手术治疗的闭角型青光眼或药物控制良好的开角型青光眼患者，可以适当使用硝酸酯类药物，但是需要在使用过程中，注意监测眼压和症状。

6、长期大剂量使用需要谨慎：研究发现，硝酸酯类药物在长期大剂量使用的情况下，极少数患者可出现高铁血红蛋白血症，因此，重度贫血患者要谨慎使用。

二、硝酸酯类的反跳现象

1、一部分药物在使用过程中可出现“反跳现象”，所谓硝酸酯类的反跳现象是指患者停止服用硝酸酯类药物或间断性给药治疗时，由于血液中无硝酸酯类药物可导致心绞痛加重，甚至急性心肌梗死发作的现象，称为硝酸酯的反跳现象。机制可能与反射性冠脉痉挛有关。

硝酸酯类药物反跳现象的预防方法：在患者停服硝酸酯类药物的时段可以加用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂等预防心绞痛和血管反跳效应，心绞痛一旦发作可临时舌下含服硝酸甘油等予以终止。

总之，上述硝酸酯类药物的不良反应和反跳现象属于临床上容易被忽略的两种作用，临床医生不仅要关注药物的适应症和禁忌症，也要关注药物的不良反应和反跳现象，只有全面了解药物的各种临床作用，才能做到安全用药，让药物在疾病治疗过程中发挥其最大的疗效，提高患者的临床获益。