天王补心丹组成(天王补心丹组方功效)

[组成} 人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志 当归 五味子 麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁 生地黄

本方所治病证是由心经阴血不足，虚热内扰，心失所养而致。《素问.灵兰秘典论》说:“心者,君主之官，神明出焉。”《灵枢.邪客》说:“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”故心神不宁之疾患，主要在心。《索问痹论》又说:“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”若素体阴虑或思虑劳心过度，耗伤心经阴血，心失所养，不能藏神，故心悸失眠;心主血脉，气血充盛，心神得养，则智力敏捷，精神充沛，苔劳心过度，伤及心血，心血不足，故见神疲;阴血不足，虛热内生，扰心则虚烦;扰动精室则梦遗;炎上则口舌生疮;舌为心之苗，心阴不足，故舌红少苔;脉细而数，亦为阴亏血少，虚热内扰之征。

本方是为阴亏血少，虚热内扰， 神志不安而设，根据《灵枢.邪客》篇“补其不足，泻其有余，调其虚实”的治疗原则，以滋阴养血，补心安神而立法:方中重用生地黄，滋阴养血清热，为君药。天冬、麦冬、玄参皆甘寒多液之品，以之助君药养阴清热，共为臣药。其中玄参，《日华子本草》卷7谓之“补虚劳损，(治)心惊烦躁”;天冬，《日华子本草》卷5谓之“镇心，润五脏....补五劳七伤”;麦冬人心，长于滋心阴，清心热.《日华子本草》卷5言其“治五劳七伤，安魂定魄”，《珍珠囊》卷5谓之“生脉保神”，《用药心法》卷7谓之“补心气不足”。阴血不足，又以当归补其阴血、《日华子本草》卷7载其“补一切劳...养新血"，《本草纲目》卷14言之“和血补血"。所以本方生地、当归同用，滋阴养血之力益彰。《日 华子本草》卷6云:丹参“养神定志...补新生血”，《滇南本草》 又言其“补心定志，安神宁心，治健忘怔忡，惊悸不寐"，故方中应用丹参养血安神，与补血及宁心安神之品相配，使心血充足，心神自安，这是本方配伍之妙处。血生于气，补气即生血，故用补气要药人参“补五脏，安精神”(《神农本草经》卷1);茯苓“益脾宁心”(《本草从新》卷9)，二者同用，益心气，使气旺则血生，并均有宁心安神之效。血不养心，神志不安，故又用酸枣仁、远志、柏子仁养心安神，其中酸枣仁“主烦心不得眠”(《名医别录》); 远志，“治惊悸不寐”(《本草从新》卷1);柏子仁，“养心气，润肾燥，益智宁神”(《本卓纲目》卷34)，方中用之，补心安神。五味子酸温,补元气不足，收耗散之气”《用药法象》)，以敛心气之耗散。以上诸药，共为佐药。桔梗载药上行为使，俾药力作用于胸膈之上，不使速下。用法中以朱砂为衣，增其清热安神之效。诸药合用，配伍适宜，是一首治疗阴亏血少，虚热内扰，神志不安的有效良方。

本方主治思虑过度，心血不足之怔仲健忘、神志不宁、心口多汗、津液枯竭、大便不利(或秘或涩)、口舌生疮等症。

方中以生地黄人心肾，滋阴而泻火，使心神不为虚火所扰，为主药;玄参、天冬、麦冬助生地黄以加强滋阴清热之功，丹参、当归生心血而安神，共为辅药;人参、茯苓益心气，柏子仁、远志安心神，五味子、酸枣仁酸以收之而敛心气之耗散，共为佐药;以桔梗清气利膈，载药上行，朱砂为衣取其入心重镇以安心神，共为使药。其中人参合麦冬、五味子，又为生脉散，因肺为心之华盖而朝百脉，生脉散能补肺生脉而养心，并寓有使肺气下降之意。《世医得效方》中的天王补心丹方还有百部润肺降气，菖蒲使心气通灵，杜仲配远志而交通心肾，甘草甘缓调百药，则更为全面，但此方流传较少。

名家常以本方和珍珠母丸(珍珠母、当归、熟地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、煅龙齿)两方相合，减去柏子仁、犀角、沉香、人参，加生牡蛎、白蒺藜、夜交藤等，随证出人，水煎服，用于治疗西医诊断为神经哀弱表现为失眠、心悸、急躁易怒、头昏晕胀、脉细弦而数，证属阴虚阳旺者，效果良好，请试用。

本方去人参、当归、桔梗，加煅龙骨、煅牡蛎、分心木、莲子心等，可用于治疗梦遗失精、头昏健忘，西医诊断为神经衰弱而表现为阴虚火旺、心肾不交证者。

另外，对妇女更年期综合征、肺结核(盗汗、心慌、失眠)、高血压(心悸、急躁、头胀、健忘、大便干)、心脏病等表现为阴虚阳旺证者，均可用本方随证加臧进行治疗。

本方与养心汤(黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、半夏曲、甘草、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂)均.用于治失眠、惊悸、怔忡。但本方适用于心血不足、阴虚阳旺证，养心汤则适用于心经气血两虚、心肾阳衰而心神不宁之证。

柏子养心丸(柏子仁、枸杞子、麦冬、石菖蒲、当归、茯苓、玄参、熟地黄、炙甘草)亦用于治心悸、怔忡、健忘、失眠等症，但偏用于心、肝、肾俱不足之证，且药性比天王补心丹(汤)偏温，故适用于老年人及妇人产后血虚者。

朱砂安神丸(朱砂、黄连、当归、生地黄、甘草)亦治惊悸、怔忡、失眠等症，但适用于心肝血虚，心热神浮，魂魄不宁，神明昏乱，寤寐不安之证，药性偏于重镇安神、清热养血;天王补心丹则偏于滋阴凉补、酸收养心。