肢厥(肢厥的症状)

六经研究38说

文章来自：经方派

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1.经络说朱肱提出：“治伤寒者先须识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在。”，做（类证活人书）卷一专设经络图，示人经络循行之路以辨六经病症。如 “足太阳膀膀胱之经，从目内毗上头连于风府，分为囚道，下项并正别脉上下六道以行于背，……今头项痛，身体疼，腰脊强，其脉尺寸俱浮者，故知太阳经受病也。’淇后汪藐等亦从此说，但并不限于足经，而是手足并论，使此说得到了井一步的沦展。

2.脏腑说何志雄认为﹕“（伤寒论）六经，是为认识外感疾病的需要，在藏象学说的基础上，对人体功能作出的另一层次的概括。首先将脏腑功能分为阴阳两大类﹕ 五脏属阴，六腑属阳﹔然后再根据各脏腑的不同功能以及所属经络不同的循行部位，分为三阴三阳，名之曰太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，这便是伤寒六经。每一经的功能并非是其所概括的脏或腑的功能的机械相加，而是综合了这些脏腑与外感疾病有关的功能。”其中“以肺气统属太阳，小肠隶属于阳明，是与《内经）的六经最明显的区别”。鲁福安亦云﹕“六经之中除表现有本经所属脏腑的病变以外，还包括有不少它经所属脏腑的病变。”可见近人以脏腑释六经，与古人不同，已不再拘泥于同名经所属的脏腑，而是结合六经病变特点予以了适当的调整。

3.气化说此说源于（内经），后由伤寒注家张隐庵、陈修园、唐容）11等发挥，用六气特点解释伤寒六经，故亦称“六气说”。如陈修园匕吠倡此说曰﹕“六气之本标中气不明，不可以读伤寒论。”刘渡舟指出﹕“讲求六经标、本、中气化学说时，首先要建立三者之问的有机联系。”即﹕“太阳为寒水之经，本寒而标热，中见少阴之热化”﹔“阳明本燥而标阳，中见太阴之湿化”﹔“少阳本火而标阳，中见厥阴凤木”﹔“太阴本湿而标阴，中见阳明燥化”﹔“少阴本热而标阴，中见太阳寒气之化”﹔“厥阴本气为风，标气为阴，中见少阳火气”。并结合六经病对标本中气化学说进行系统论述，同时指出“标本中的气化学说，有辩证法思想和唯物论的观点。它能系统地分析六经的生理病理以及发病之规律，而指导临床并为历代医家所重视”。但也有人对此说提出了不同的观点。如章炳鳞为（伤寒论今释）序曰﹕“假借运气，附会岁露，以实效之书，变为空谈。”陈亦人亦云﹕次多祸词夺舜﹒亥阻难深。”而近来郝印卿深入研究的基础上，对此说做出了较为客观的评价 ﹕“由（素问）六气气化到伤寒六经气化显然是中医学术的发展﹒以三阴三阳为框架，天六气和人六经为中心的对应同构，是继（素间）以五行为框架，五运和五脏为中心的对应同构之后，对天人相应内容的又一系统归纳。不言而喻，只要中医藏象理论不变，六经气化学说即不可能因个人的好恶丽被抹杀。”另有将脏腑功能活动称为气化者，与此说概念不同。

4.地面说柯琴认为﹕“夫仲景之六经，是分六区地面，所赅者广，虽以脉为经络，而不专在经络上立说。……请以地理喻，六经犹列国也。”即﹕“内自心胸外自巅顶，前至额颅，后至肩背，下及干足，内和膀脱，是太阳地面。……内自心胸至胃及肠，外自头颅，由面至腹，下及于足，是阳明地面。由心至咽，出口颊，上耳目，斜至巅，外自胁内属胆，是少阳地面。……自腹由脾及二肠魄门，为太阴地面。自腹至两肾及膀肮溺道，为少阴地面。自腹由肝上隔至心，从胁肋下及于小腹宗筋，为厥阴地面”。

5.六部说方有执则把六经比喻为1门类或职能部门﹕“六经之经，与经络之经不同。六经者，犹儒家之六经，犹言部也。部，犹今六部之部。……夭下之大，万事之众，六部尽之矣。人身之有，百骸之多，六经尽之矣。”并绘制入体示意图对六经六部受邪加以说明，认为阳病在表自外而内﹕“太阳者，风寒之着人﹒人必皮肤当之，……皮肤在躯壳之外，故曰表，…??表合太阳足膀眺经﹔阳明者，风寒之邪过皮肤而又进，接皮肤者肌肉也，…… 肌肉居五合之中，为躯壳之正，内与阳明足胃经合也﹔少阳者，邪过肌肉而又进，则又进到躯壳之内，脏腑之外，所谓半表半里者，少阳足胆经之合也。”而阴病在里自下而L﹕“太阴，脾也。脾居中而主事，故次少阳而为三阴之先受。少阴，肾也。厥阴，肝也。……且阴道逆，其主下，故肝虽近脾，肾虽远而居下，肾次脾受，肝最后受。”

6.形层说俞根初把人体分成六个层次，说明病邪浅深与进退﹕“太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阴经主血脉，厥阴经主筋膜。太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主中脘，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。”并将胸腹部位亦分属六以利于辩证。

7.三焦说何廉臣于（重订通俗伤寒论）中勘曰﹕“张长沙治伤寒法，虽分六经，亦不外三焦。言六经者，明邪所从入之门，行经之径，病之所由起所由传也。不外三焦者，以有形之痰涎水饮瘀血渣滓，为邪所搏结，病之所由成所由变也。窃谓病在躯壳，当分六经形层。病入脏腑，当辨三焦部分。详审其所夹所邪，分际清晰，庶免颇预之弊。其分析法，首辨三焦部分。”认为伤寒六经辨证中包含着三焦辨证的恩想内容，两者有机地结合，适用于各种外感及内伤杂病。

8.阶段说祝味菊【12?根据人体正气与病邪抗争的状态﹒按六经次序分成五个阶段﹕“太阳之为病，正气日受邪激而开始合度之抵抗也。阳明之为病，元气债张，机能旺盛，而抵抗太过也。少阳之为病，抗能时断时续，邪机屡进屡退，抵抗之力，未能长相继也。太阴、少阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗不足也。厥阴之为病，正邪相博，存亡危急之秋，体工最后之反抗也。一切时感，其体工抵抗之情形，不出此五段范围。此吾卅年来独有之心得也。”

9.病理层次说郭子光引认为﹕“把三阴三阳解释为疾病变化发展的六个阶段是不合适的。”而“三阴三阳实际上是六个大的病理层次的反应。所谓太阳病，属于人体肤表阴阳的失调﹔阳明病是病在里，多涉及胸中胃肠﹔少阳病在半表半里，多涉及胆和三焦﹔太阴病的病位较深，多涉及脾胃﹔少阴病的病位更深，多涉及心肾﹔厥阴病则多涉及肝经。这六个大的病理层次里面，又可分为若干较小的病理层次，人们将这种小的病理层次的匠应和针对其治疗的方药联系起来，称为汤证’。

10.阴阳胜负说柯雪帆云﹕“外感热病的病变部位虽然离不开脏腑、经络，并且在某个阶段有可能主要表现为某一脏腑、经络的病理变化，但外感热病毕竟是一种全身性的疾病，仅仅用一二个脏腑或一二条经络，显然不能作出完满的解释。众所周知﹒邪正斗争县外感病的卞耍矛盾﹒而阴阳胜复是邪正斗争的具体表现，它反映了病邪的性质及其变化、人体正气的变化以及邪正双方力量的对比，用阴阳胜复来解释伤寒六经辨证就抓住了邪正斗争这个主要矛盾。用阴阳胜复解释六经辨证，是从整体出发，从动态变化看问题，比较符合外感热病是全身性疾病汐b感热病发展有阶段性这两个特点。因此，我认为阴阳胜复是（伤寒论）六经辨证的理论基础。”时振声 ?‘’?亦云﹕“从阴阳消长结合脏腑、经络的变化来看六经病，就不会局限在某一经络、某一脏腑，而是可以看到急性热病是一个全身性疾病。”

11.位向性量说肖德馨?“?“归纳六经含义有四种﹕定位、定向、定性、定量”。定位，即六经有表示病变部位的含义。定向，即六经有表示外感病发生、发展和演化趋向的含义。定性，即六经有表示疾病性质或属性的含义。定量，即六经有表示病情虚实或盛衰程度的含义。同时强调“只有把四种合义综合起未，才能比较全面地反映六经的内涵”。

12.八纲说日?喜多村直宽说﹕“本经无六经宇面，所谓三阴三阳，不过假以标表里寒热虚实之义，因非脏腑经络相配之谓也。此义讨究本论而昭然自彰，前注动辄彼是纽合，与经旨背而驰也。……凡病属阳、属热、属实者，谓之三阳﹔属阴、属寒、属虚者，谓之三阴。细而析之，则邪在表而热实者，太阳也﹔邪在半表里而热实者，少阳也﹔邪入胃而热实者，阳明也。又邪在表而虚寒者﹒少阴也﹔邪在半表里而虚寒者，厥阴也﹔邪入胃而虚寒者，太阴也。”国内有陈逊斋等亦从此说。而张张琪对此说持否认观点﹕“近人又有舍弃脏腑经络，以八纲解释六经，虽然比较简明易懂，但对六经的实际意义是只见树木不见森林的片面看法，只可作为抽象的概念，不能作具体的分析，所以其结果却是得半遗全”。

13.证侯抽象说牛元起认为﹕“证是六经的基础，六经是证候的抽象。（伤寒论）采用了列证辨析的写作手法。……仲景通过对各个证型的分析判别，根据各个证的品格的高低，普遍意义的大小而加以排列分类，从而构成全书的梁柱。各经提纲就是在各种各样的证中提炼出来的。先实践，后理论，先提炼，后命名，这是祖国医学实际的发展过程，也是六经辨证体系实际的创立过程。”而且‘把六经理解为证候类型的抽象，并不是否认它与脏腑、经络、气血启卫等有关﹔恰恰相反，它能更正确、更客观地反映脏腑、经络、气血、营卫的病理而不圃于经络之狭”。

14.症群说此说受西医学理论影响，首先由陆渊雷提出﹕“太阳、阳明等六经之名，……指热病之证候群，为汤液家所宗，（伤寒论）及（素问?热肋是也。”50年代黄文东、金寿山、盛国荣、昌敦厚、何云鹤、孙宝楚等皆执此说。如黄文东曰﹕“所谓六经，就是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，就这六个病型的症候群，利用分经辨症，及其诊断方法，以鉴别表、里、寒、热、虚、实等种种轻重不同的情况，来运用汗、吐、下、和、温、清、补、涩，以及针灸等种种不同的治法，这就是中医治疗伤寒的基本法则。”何云鹤追溯了（灵枢）、（素问）六经之含义，与（伤寒论）比较，认为其各有不同。而六经“在（伤寒肋，指热病侵袭人体后发生的各类型症候群。……症候群的名称沿用了当时的流行术语，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴。厥阴，由此掌握了一般热病的临床规例和传变，更由此创立了执简驭繁的药治方法”。

15.综合体说姜春华指出﹕“（伤寒论）六经之名来自（内经），但其内容实质已非经络之旧，作者融会（内经）全部阴阳概念，包括了表里寒热虚实经络脏腑营卫气血邪正消长等，成为一个多种概念的高度综合体。它不是单纯的经络，也不是单纯的地区和病程划分，更不是简单的症候群。后人不从六经全部精神与（内经）的全部阴阳概念来联系体会，而拘于（伤寒）六经中某些符合于（内经）的经络途径的证状为说，因此不能阐明仲景六经的实质。吾人欲认识仲景六经，必须从（内经）的全部阴阳概念（包括经络脏腑气血营卫等）来理解，决不可单纯地用某些观点来理解，否则就会陷干片面。”

16.治法说伤寒六经，既是辨证的纲领，又是论治的准则。因此一些医家对其研究侧重于治法方面。钱演认为﹕“大约六经证治中，无非是法，无一字一句非法也。” 又如尤在径释《伤寒论）强调治法，认为太阳的治法，不外乎正治、权变、斡旋、救逆、类病、明辨、杂治七种，其它诸经亦各有法，诸法如珠之贯通于全论，故名其着为（伤寒贯珠集）。俞长余‘到亦云﹕“学习和研究（伤寒论）的重点应该转移，不要在条文辨释上花费过多精力，而应该去研究它的精华所在——诊治大法。”并指出“再过几十年或百余年，（伤寒论）必将改写。那时也许‘伤寒’、‘六经’等名称将被改换﹒但本论的诊治大法精神将与祖国医学永远共存。”

17.六界说恽铁樵认为﹕“六经者，就人体所著之病状，为之六界说者也。是故病然后有六经可言。不病直无其物。”又曰﹕“（伤寒论）之六经所言甚简，苟知其为病后之界说由属易解。不必多为曲说，使人坠五里雾中也。”刘渡舟?“?指出﹕“六经辨证……不是空中楼阁。‘经者，径也’，据经则知邪气来去之路﹔‘经者，界也’，据经则知病有范围，彼此不相混淆。有了范围，有了界限，就能使我们在辨证时一目了然。”如此界、经结合，以释六经之“经”字含义，不仅概念明了，而且对临床具有指导意义。

18.六病说刘绍武?‘刊认为﹕“在（伤寒论）的原著中找不到‘六经’立论的有力依据。相反地倒有137个条文在谈‘病’，这些条文明白地指出为‘太阳病’、 ‘阳明病’，……况且各篇之标题就是称‘病’而非‘经’的，依照原著，称作‘六病’在学习中反倒觉得明白畅晓，应用上敏捷方便。”并强调“经”与“病”的概念有本质区别﹕“六经是生理的，其循行有固定的线路，虽无病，其存在依然﹔（伤寒论）的六病是病理的，是人为的划分证候类型的方法，无病则‘六病’不复存在。”

19.环节说孙泽先认为﹕“六经不是六个独立的病，也不是六个独立的症候群，它是疾病变化之中具有不同性质的六个环节。这六个环节分别标志着正邪力量对比的不同情况，它们有机地联系起来，构成了疾病由量变到质变、由开始到终结的全部过程，从而概括出疾病发生发展的一般规律。”其中太阳病的主要矛盾在于相对阳虚 ﹔阳明病的主要矛盾在干过度阳盛﹔少阳病的主要矛盾在干气郁不伸﹔太阴病的主要矛盾在于中阳虚衰﹔少阴病的主要矛盾在于元阳衰微﹔厥阴病的主要矛盾在于气机阻滞。

20.时空说岳美中曰﹕“时间和空间，纵横地交织在一起，才形成宇宙。人在其间，生存下去，繁殖下去，是须臾不能离开它的。”认为“仲景之（伤寒论），在总的辨病上，既审查到病在空间上的客观存在，又抓住时问上的发展变化”。因此，伤寒六经把外感病分成三阴三阳，旨在空间和时间，不仅明辨了空间上客观存在的 “证”，而且又认识了在变化发展时间上的“候”。因此各方治的运用亦“都是既掌握了空间，又抓住时间，针对病惰，很仔细地随机以应付之”。同时指出，（伤寒杂病论）对于急性热病和慢性杂病“掌握了空间和时间的辨证规律，给我们不少启示，有助于我们更好地继承、挖掘祖国医学的精华”。

21.阴阳离合说陈治恒认为﹕“（伤寒论》以三阴三阳作为辨证纲领，本于阴阳离合的理论。张仲景撰述的（伤寒杂病论》，在论述外感病部分，以三阴三阳作为辨证纲领、论治准则，正是他根据（内经》阴阳离合理论，结合实践的具体运用。”如果“只将三阴三阳局限在经络、脏腑形态结构上看问题，不但与仲景立论不符，而且有刻舟求剑之弊”。由于“人是一个有机的整体，阴阳保持着相对的平衙。在正常情况下，是不可能察见阴阳所属的络络、脏腑及其气化的不同表现。当人体感受外邪之后，阴阳的相对平衙和协调统一遭到破坏，就会导致阴阳的离而失和，根据所呈现的脉证，本‘以常测变’的原则，就可辨其病之所在”。并强调“在研习（伤寒论）时，对三阴三阳开阖枢的关系是不容忽视的”。

22.周易太极说王梅竹认为﹕“（伤寒论》之六经辨证体系的形成，是以仲师的平脉辨证之医疗实践为基础，遵循（内）（难）之医理，深究（周易）之哲理，在周易之阴阳的思想指导下而创立起来的。”刘联群迸一步指出﹕“六经是概括人体阴阳气血变化规律的纲领，这个纲领本干（周易》太极阴阳。三阳臼属在太极阳端，三阴归属在太极的阴端，但为一个整体，并把人体十二经脉纳入六经之中，构成了一个人体与大气相合的整体循环模式，体现了以阴阳为纲的基本原理。在病理方面，六经是用来观察、分析和认识疾病的说理工具。…?从总体讲，太阳是一切阳性疾病的始发期，阳明是一切阳性疾病的最明显期，少阳是一切阳性疾病的衰减期，太阴是一切阴性疾病的始发期，少阴是一切阴性疾病的最深重期，厥阴是一切阴性疾病的衰减期。”

23.体质说郑元让认为﹕“病发于阳、病发于阴是仲景对体质的划分。”并以机体脏腑功能状态为依据提出六经人假设﹕认为气血充盛，脏腑健和者为太阳人﹕胃阳素盛，津液偏欠者为阳明人﹔胆火偏盛，三焦枢机不利者为少阳人﹔脾阳不足，不耐寒湿者为太阴人﹔气血不足，心肾阳虚者为少阴人﹔肝肾阴虚，相火偏亢者为厥阴人。同时指出﹕“伤寒六经人之假说归纳了人体千差万别的索质。虽然尚存在介于这些类型之间的体质，但提翠此六种体质，基本上可以驾驭对所有人的辨证论治。”

24.系统说张长恩谓﹕“人体是自然界里的一个系统，而六经是人体六个相互联系的于系统。”肖德馨【‘’俭一步提出﹕“（素问?热论）就已把六经做为系统栅念，用来概括外感疾病的发展过程。（伤寒论》在此基础上，总结前人及汉代医家治疗一切外感病的经验、方法，以六经系统概念做为理论支架，形成了理法方药完整的六经辨证体系。整个六经系统，是代表整个病人是由六个相互联系的部分组成的有机整体，和疾病是有六个相互联系的阶段组成的总体过程。”而“每个子系统由哪些要素（成分）组成，要视各要素在外感病过程中相互联系、相互影响、相互作用、相互制约的关系来决定”。并对六经各系统的要素组成（经络、脏腑、体形、皮部及官窍）进行了逐一归纳。

33.六经非经论王琦认为﹕“（伤寒论）诸多谬说曲解者，皆与这一‘经’宇有关。今当力斥其非，拨乱反正。”认为当称“三阴三阳六病”。阎艳丽亦云﹕“正是‘六经辨证’模糊了（伤寒论）的本来面目，缩小了对（伤寒论》研究的视野，拘紧了思路，并招致任意附会仲景书的后果，理当弃去，而代之以原著提示的‘六病辨证’。”此说虽与“六病说”论据有相近之处，但以否定伤寒“六经”这一名词为其主要目的。

38.伤寒六经与自然辨证法杨麦青卜引运用自然辩证法探讨仲景学说及伤寒六经。指出﹕“事物的矛盾法则，是辩证法的最基本的法则。”而“（伤寒论）中的矛盾统一，是通过六经病具体形态互相转化的对立统一，……（伤寒论）在六经传变的具体分析基础上完成了阴阳、虚实、邪正、寒热的对立统一，显示了锗综复杂的疾病规律在各个不同过程中的矛盾待征”。此外，还结合六经病就有关质量互变律、现象和本质、同一性和差别性等进行了讨论。

作者：玉庆国 李宇航（北京中医药大学伤寒研研室）王履（保定市第一中医院）