腹膜外剖宫产(剖宫产腹膜外腹膜内术后区别)

近日，某位明星生孩子不痛的话题上了热搜词条，引发全网热议。

技术并不新

没有常规应用是因为弊大于利

某位明星近日在一档综艺节目中分享了自己的剖宫产生产经历，她提到自己生产时“就打针的时候有一点疼，但其实还好。”分享很快引发网友热议和猜测：是不是使用了腹膜外剖宫产这一术式？

记者注意到，节目中该明星也并未明确自己是通过腹膜外剖宫产方式生产，可综艺节目播出后，腹膜外剖宫产的话题还是很快登上热搜。在小红书、微博等社交平台上，这一被贴上“无痛生产”标签的腹膜外剖宫产术式吸引了不少人。记者了解到，近日也有市民朋友前往医院咨询产科医生能否进行腹膜外剖宫产。一瞬间，好像腹膜外剖宫产变成了先进技术，如果医院没有这项技术就是落后。

腹膜外剖宫产真的那么好吗？和常规剖宫产又有啥区别？记者采访陕西省人民医院西咸院区产科首席专家胡盈了解到，医院不做腹膜外剖宫产并不是技术落后，腹膜外剖宫产技术本身并不新，很早就有了，2000年左右也流行了一阵子，没有常规应用是因为它的弊大于利。

子宫与腹腔脏器包括肠管、膀胱共处一个空间——腹腔。在膀胱和子宫下段有个疏松的间隙，有膀胱腹膜连接处与腹腔阻隔，腹膜外剖宫产就是利用这个间隙推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿，再逐层缝合。常规剖宫产和它最大的区别就在于是否打开腹膜。腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿。而常规剖宫产是要打开腹膜的，其他步骤基本一致。

生产方式应该让专业医生

根据评估给出建议

少划开一层不就少一层损伤吗？这不就证明腹膜外剖宫产更好吗？“其实不是的。”胡盈解释，起初出现腹膜外剖宫产技术是为了防止术后感染，也有避免术后盆腹腔粘连的优点。可是，做腹膜外剖宫产也有着不可忽视的缺点：手术空间狭小，如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清容易出血及造成膀胱损伤；胎儿过大时容易娩胎困难，造成副损伤；因为不进入腹腔，对子宫附件的包块无法实施探查手术，子宫收缩乏力时无法有效止血。

随着抗生素药物的使用，感染对剖宫产来说不再是棘手的难题。于是，在临床上，简单快捷、风险更小的子宫下段剖宫产术，也就是目前常规的剖宫产逐渐占据主流。只有在少数情况下，例如盆腔粘连严重，做常规剖宫产进腹困难，而且还有可能因解剖结构不清而导致盆腔脏器损伤时才考虑行腹膜外剖宫产。

对于大家热议的腹膜外剖宫产不疼的问题，胡盈表示，手术是否疼痛与是否进行腹膜外剖宫产关系不大，不痛主要得益于术中麻醉技术的提升以及术后对止痛泵的合理使用。而且产妇在两种手术后的恢复速度区别也不大。总之，国内医院目前使用的常规剖宫产经过多年经验积累和不断改良，已是现阶段的最优选。

“孕妈妈们不要提前去焦虑用什么样的方式生产，不管是顺产还是剖宫产，不管用什么术式，专业的事情交给专业的医生。”胡盈提醒，对产妇来说，并不能简单认为哪一种手术是更好的，还应在专业医生的指导下，结合产妇和胎儿的实际情况判断。无论哪种生产方式，都是医生专业评估后给出的科学建议，是基于当时母婴情况的最佳选择，目的都是最大化保障母婴安全。“怀孕期间，孕妈妈们要做好的就是进行健康管理和营养管理，然后在医生、助产士的帮助下顺利分娩。”胡盈说。 （西安报业全媒体记者 马相）