腹膜外剖宫产(剖宫产腹膜外手术)

（人民日报健康客户端 王圆）“听说腹膜外剖宫产可以减轻疼痛，如果真是这样，我也想通过这种手术生孩子。”一位孕妇向人民日报健康客户端表示。

11月22日，由一档综艺节目嘉宾谈话引发的腹膜外剖腹产话题登上微博热搜，不少网友发现，虽然腹膜外剖宫产能够降低生产痛，甚至被贴上“无痛生产”的标签，但这种手术在我国普及程度并不高。人民日报健康客户端从四川、上海、陕西多地医院产科了解到，腹膜外剖宫产并非无痛，通常情况下也不是医生们的首选方案。

腹膜外剖宫产并非“无痛”

“目前业界没有大力推广腹膜外剖宫产，还是因为这种手术存在一些弊端，需要根据产妇自身情况以及医生熟练的情况选择适合的方案，不能一味追捧腹膜外剖宫产手术。”四川省妇幼保健院产科主任高岩表示。

11月，四川省妇幼保健院的医生在进行剖宫产手术。医院供图

什么是腹膜外剖宫产？西安国际医学中心产科主任郭红宇告诉人民日报健康客户端，腹膜就像一个气球，把腹腔里的脏器全部封到里面。常规的剖宫产相当于需要打开这个“气球”，腹膜外剖宫产不打开这个“气球”，而是在气球外找到子宫，将围绕膀胱的腹膜分开，直接暴露子宫下段，再切开子宫取出孩子。因此它对腹腔内的干扰比较小，引起腹腔粘连、腹腔内的继发感染等并发症会减少，同时兼具术后反应小、肠蠕动恢复快等优点。

但她同时提醒，腹膜外剖宫产后无法进行腹腔探查，不能及时看到生产后的输卵管、卵巢、子宫的情况；同时可能出现膀胱、输尿管损伤，并发症概率更大。“而且就疼痛程度而言，腹膜外剖宫产只是少切开一层腹膜，它的疼痛不见得轻，我们依靠麻醉等疼痛管理，也可以尽可能减轻常规剖宫产的疼痛。”

常规剖宫产技术更成熟

“腹膜外剖宫产首先需要医生对腹膜、膀胱等解剖组织的了解程度更高，需要手术经验更加丰富的医生。此外，可能由于膀胱返折腹膜分离不充分，子宫切口位置靠下，容易发生捞取胎头困难。”高岩表示，相对而言，常规剖宫产对医生来说相对门槛更低，技术更成熟，其容易引发粘连的弊端也可以通过手术技巧避免，对患者来说，两种手术各自有利有弊，因此不能简单说哪一种手术是更好的。

上海交通大学附属同仁医院妇产科副主任医师卞政表示，目前来看，全世界范围内腹膜内的剖宫产还是主流趋势，“这种手术安全系数更高，术后恢复也是很快的，产妇2-3个小时就能够直接喝一点流质了，6个小时以后就能进食了。从两者术后恢复来说，没有太大差异。”

郭红宇表示，对于一些特殊情况的产妇，腹膜外剖宫产还是必要的。“比如，腹腔里粘连情况很严重；或者病人有脑积水，放置了‘一根管子’流进腹腔，此时腹腔膜内的剖宫产的血块或羊水会堵掉这根管子，这种特殊情况我们会选择腹膜外剖宫产。”