肩难产(肩难产护理)

听完她的话我才明白，为什么包括我在内的很多女性天然抵触顺产。因为舆论对于顺产的宣扬，往往都是站在“工具化”女性的角度，站在“有利生育”的角度，劝我顺产。

鼓吹剖腹产的女性们，给她们好好科普一下剖宫产的种种并发症，再好好介绍一下顺产的产后修复方法，她们当中也许会有很多人改变主意。

作为一名产科医生，应该如何正确科普剖宫产和顺产的利弊呢？

科学分析顺产的优缺点

顺产的优点：

01

加速产后恢复

一般来说，顺产的妈妈当天就可以下床走动。3～5天可以出院，产后恢复快，正常情况下花费较少。

02

利于哺乳

顺产的妈妈在产后可比剖腹产妈妈更早进食，有利于喂哺母乳。

03

伤害小

相对于剖腹产而言，顺产分娩产生的伤害主要是会阴部位伤口如侧切伤口，一般情况下伤害性比较小且容易恢复。

04

并发症少

剖腹产在临床上可出现比较多的并发症，而正常情况下顺产是比较少的，这也是大部分妈妈选择顺产的一大原因。

05

利于腹部恢复

很多妈妈在产后有腹部大的问题，而顺产能起到刺激母体分泌催产素的作用，这种激素能够保证子宫收缩，可帮助腹部恢复平坦。

06

利于子宫恢复

阴道分娩可使产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排出，产后子宫恢复得也快些。

07

对新生儿的好处

经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭；

临产时有节律的子宫受缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件，有利于他们肺部活动及出生后的气体交换，有利于预防新生儿吸入性肺炎；

胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症。经阴道分娩的宝宝，通过接触母体产道和分娩环境的菌群，能建立正常的菌群环境，肠道有益菌的定植率较高，因而能发挥较好的免疫调节功能。

顺产的缺点：

01

生产时痛

分娩宫缩痛、私处损伤痛、排尿排便痛、产后宫缩痛。私处损伤痛带给女性的痛感大约有十级，那种撕裂的疼痛不是我们日常生活中可以体会到的。会阴伤害甚至感染，外阴血肿等。

02

会阴可能会侧切

顺产的时候，如果医生觉得生产时会造成会阴撕裂，那么她会提前给你侧切，这样对伤口好缝而且恢复也快。

03

产后阴道松弛

产后容易导致阴道松弛、子宫或膀胱脱垂的后遗症。其实产后也可以做些措施来帮助阴道恢复。

04

产后会因子宫收缩不好而出血

若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。毫无预警地发生羊水栓塞，严重者需切除子宫，甚至危及生命。

05

对胎儿的伤害

胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部肿大

胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。

羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

科学分析剖腹产的优缺点

剖腹产的优点：

01

不能顺产的妈妈可以选择

由于胎儿或者准妈妈的原因，一些准妈妈无法通过阴道分娩，或顺产可能对准妈妈或新生儿(胎儿)的安全造成威胁时，如出现胎位不正、胎儿窒息、胎儿过大无法娩出、准妈妈患有妊娠期合并症等情况，应该优先选择剖腹产。

02

可以免受生育时的阵痛之苦

03

合并处理其他疾病

在必须进行剖腹产的情况下，如果准妈妈腹腔内如有其它疾病，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，可一并处理，减少日后的手术治疗。

04

顺便做结扎手术

如果没有再生育的计划，可以顺便做结扎手术

05

合并子宫切除

这种情况相对比较少，主要针对于不宜保留子宫的准妈妈，如出现严重感染，子宫不全破裂，多发性子宫肌瘤等，可在剖腹产后同时切除子宫。

06

减少对母亲和孩子的伤害

如果患有妊娠等并发病，剖腹产可以减少对母亲和孩子的伤害。

剖腹产的缺点：

01

剖腹产也痛

插尿管疼痛、伤口痛、产后宫缩痛。痛感会比顺产时，时间更长，恢复得更慢。

02

手术麻醉可能会有意外

手术麻醉可能会有麻醉意外、出血及栓塞性疾病等意外发生，但一般很少

03

伤口和整体的恢复会慢很多

如果伤口愈合不好，或者伤口长期不愈合，会有肠粘连或子宫内膜异位症等。

04

增加了产妇大出血和感染的机会

剖腹产手术增加了产妇大出血和感染的机会，手术后可能会发生泌尿、心血管等的合并症等，出现各种并发症的可能是顺产的10-30倍。

05

破裂的危险越大

剖腹产的产妇再次妊娠或分娩的时候，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。因此选择了剖腹产的女性，一般要隔三年左右，等原来的切口完全愈合后才能考虑再次妊娠。

06

对于新生儿

由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，可能发生呼吸窘迫综合症等新生儿并发症，严重时可造成缺氧和窒息。

经剖宫产娩出的宝宝，手术的过程都是无菌操作的，不利于机体内正常菌群的建立。宝宝出现过敏性疾病，在不同的年龄阶段会表现出湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等不同的症状。

剖宫产手术中麻醉时孕妇容易发生血压下降，当血压下降幅度超过基础值的1/3时可使子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒。

剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿低，发生感染的机会增多，易患感染性疾病。

通常情况下，剖腹产都是在不具备顺产条件下才进行的选择：骨盆的条件天生不适合顺产，年龄较大的产妇，有心脏病等疾病担心引起妊娠并发症的产妇，有传染病或妇科疾病的产妇，子宫口开的不合适或者羊水早破等等情况，都需要选择剖腹产。