右肺纤维灶(右边肺纤维灶)

虽然很多人“阳康”后没什么明显的不舒服症状，但以防万一还是会去做个全面体检。结果却发现肺部CT报告上出现了一些往年都没出现过的异常字眼。例如，肺纤维灶。这个“肺纤维灶”究竟是什么？它和“肺纤维化”有关系吗？究竟这样的CT报告是凶险还是虚惊呢？

本期内容由广东省人民医院胸外科副主任医师唐勇，来为大家科普肺纤维灶的相关内容。

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“肺纤维灶”和“肺纤维化”

是一回事吗？

纤维化本身不是一种具体的疾病，它就像是发生在肺组织中伤口愈合后的一道疤。它不是因为跌打损伤而造成的，而是因为患者过往有过炎症或是其他因素损伤了肺泡或是肺当中的血管、淋巴管等。这些胶原蛋白形成的纤维就像受伤肺组织的“假肢”，能起到一些支撑作用，但却没了原有的组织结构和功能，自然会导致肺功能的障碍和降低。

但是，这个伤口愈合后的疤有小有大，纤维化的程度也就有轻有重，最常见的群体就是肺结核感染后痊愈的患者，或是因为其它肺炎损伤之后痊愈的患者，包括各位“阳康”，做完胸部CT后诊断报告就常会出现“肺纤维灶”这几个字，这只能说明它只是肺部损伤愈合后遗留的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。

所以，当大家看到“纤维化”诊断时，先别慌，最好找专科医生就诊。

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发现“肺纤维灶”，

该怎么区分严重程度？

患者如果没有出现明显症状，那诊断报告中的“肺部纤维灶”，就不需要治疗，也不用吃药。因为一般而言“纤维灶”的范围都比较小，基本上不会影响身体，它跟“肺功能不可逆”完全不沾边。做好个人护理，饮食营养均衡，慢慢就可以自愈。

不过，如果两肺有少许纤维灶的同时，患者的症状与病情较重，也需要适当干预和治疗。比如患者自身的肺功能比较弱的，就可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、口唇发紫等症状。有这些情况的话，就应在医生的指导下进行肺功能检查，判断一下有无哮喘或者慢阻肺等疾病。

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不可忽视的肺部杀手：特发性肺纤维化

跟肺纤维灶“基本不影响身体”的特点相反，特发性肺纤维化是一种肺部结构破坏性疾病，简单来说就是正常肺泡会逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失。这个病也被称为“肺部杀手”，因为它能导致肺功能出现不可逆的损伤，严重的话会致命。

如果把肺比作一块海绵的话，纤维化的肺就像海绵里吸进了胶水，随着胶水的凝固而变硬。

变硬的海绵无法正常吸水、排水，纤维化的肺也不能正常地吸气和吐气，患者就会出现干咳、进行性呼吸困难，而且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能会不断恶化，严重影响患者的生活质量与生存时间，甚至会因呼吸衰竭而死亡。所以，诊断报告上一旦出现“肺纤维化”这几个字，就必须高度重视，及时就医。

哪些人容易肺纤维化？

到目前为止，有部分患者可以找到明显的病因，比如患有风湿免疫性疾病、慢性过敏性肺炎、晚期结节病的人，还有工作常接触石棉、矿物粉尘、化疗、放射损伤、吸入有害气体等的人，以及一些少见的遗传因素，但还有一些患者到最后都找不出明确的病因。

特发性肺纤维化怎么治疗？

特发性肺纤维化不能完全治愈，没有特效药，但有一些药物，比如尼达尼布和吡非尼酮两种抗纤维药，可以让病情发展的速度慢一些，延长生存时间，减少病情突然恶化的发生，并改善气喘和咳嗽等症状。对于明显缺氧的患者，应考虑长期吸氧，这有助于减少肺动脉高压等并发症的发生，部分难以用吸氧纠正的缺氧，可以进一步配合呼吸机来治疗。

本期编导：黄敏珺、余健敏

主编：刘慧明 /副监制：白明玉 黄卉

监制：云子懿

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