肩袖损伤康复训练(肩袖损伤康复操)

肩袖，是一组肌肉的总称，是指包饶在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，由于类似衣袖，所以叫肩袖。对于维持肩关节的活动和稳定具有非常重要的作用。

肩袖损伤近些年越来越多见，常见于各种挥拍类运动项目，比如网球，乒乓球，羽毛球等等。还有体力劳作过程中。过渡的使用或者急性的创伤动作导致肩袖肌腱劳损，撕裂。伴随大量疼痛不适，严重影响日常生活。保守治疗无效者，往往需要接受手术治疗。

肩袖撕裂的手术目前基本都采用关节镜手术，这种手术创伤小，恢复快。极大程度的减少了病人的康复时间。但即使是关节镜手术，术后的康复依然是非常关键的。很多人因为术后康复跟不上，导致了术后效果不佳。依然影响正常生活。其实，这种损伤康复好了，患者完全可以满足运动需求。

康复介入时机

康复也是有根据的，要根据组织的修复规律，生物力学特点，来合理安排患者的康复计划并且要根据不同反应来去调整。总之就是在不加重症状的情况下，尽可能恢复患者的各项功能。我们既不能太保守导致大量功能障碍，也不能太激进影响组织愈合。

根据组织的修复规律来讲，术后的前六周至关重要，这个阶段是肌腱最基本的愈合周期，也是需要最大限度的保护阶段。所以，第一阶段的康复要格外小心。

康复计划

关节镜下肩袖损伤修补术后，康复治疗应该从三个方面入手，即关节活动度、肌力及整个肩部的协调性训练。科学化的康复是为了避免严重功能障碍和并发症的形成，而不是等功能障碍和并发症严重了才要去做康复。

1.关节活动度

活动度不是说因为肩袖做了手术就只关注肩部的活动度。我们还应该关注周围关节比如肘关节，腕关节，肩胛骨等等的活动。避免导致其它部位关节因为肩部的制动导致粘连。所以，术后的早期一两天，就可以开始进行肘关节，腕关节，指关节的活动，避免这些没有手术的关节出现粘连受限。每天适当活动活动即可。

肩部因为直接是手术部位，所以，肩部的活动个人觉得两周以后再开始活动比较好，因为前一两周属于急性炎症不稳定期，这期间要尽量减少活动。在两周后，可以再小范围内活动肩关节，比如肩部的摆动，前后，内外，环转等等。摆动要求基本无痛或者轻微疼痛范围内进行。而且前屈和外展摆动不要超过九十度比较安全。

7-12周时，修补的组织已经初步愈合，但是还不能承受较大张力，训练方法主要是借助棍棒等器械进行主动或主动辅助练习，并加大关节锻炼范围，也可以做一些关节松动手法，促进关节滑动。

基本在术后8～12周把活动度恢复接近正常，算是一个合理的进度。越往后，拉扯的力度可以大一些。

2.肌力训练

4周以内我们尽量避免肩部肌肉主动发力，4～6周可以慢慢尝试助力运动，6周以后可以循序渐进开始一些抗阻力量练习。

功能性训练

功能性训练更接近我们的生活，生活肿需要哪些功能，我们就去练习哪些功能。比如穿脱衣服，做家务，开车，刷牙，洗脸，洗头等等，这些都是我们最基本的生活功能。通过早期6～8周的康复，我们已经具备日常活动所需要的基本功能，所以，在6～8周以后可以慢慢开始功能性恢复，把康复融入正常工作生活中进行。

三分靠手术，七分靠康复，手术只是解决了结构问题，并不能让你回归正常生活所需要的功能，术后的康复关系你未来的生活治疗，运动需求，所以，术后要积极寻求康复指导，循序渐进恢复正常功能。