胆宁片(胆片的功效与作用)

胆宁片为常用中成药，有疏肝利胆，清热通下的作用。用于慢性胆囊炎，证属肝郁气滞、湿热未清，症见右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘。其方由大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂等组成。这个非处方药用于胆囊炎，几乎成为临床常规。对于胆囊摘除的人，就不存在胆囊炎的问题了，那是否还有这个药物的用武之地呢？胆囊摘除的患者常因肝内胆汁淤积而有肝区隐痛，消化不良的苦恼。最近一项研究发现其对肝内胆汁淤积的疗效，这不但扩大了胆宁片的使用范围，更加深甚至颠覆了我们对胆宁片和利胆的理解。

胆汁淤积是由胆汁生成障碍或/和胆汁流动障碍所致的一组疾病共同的临床症状，与肝脏疾病广泛联系，但是目前有效治疗方法很少。胆宁片在胆囊炎患者胆囊切除术后的临床应用中显示出来了很大的效果。此次研究使用异硫氰酸萘酯诱导肝内胆汁淤积的模型大鼠，发现胆宁片对胆汁淤积具有保护作用，特别是其中的姜黄素，通过恢复胆汁酸稳态和拮抗法尼醇受体依赖性的炎症反应，增加胆汁流动性，疏通胆汁流出通道，促进了整体胆汁淤积的改善。

胆宁片中的药物组成依其法共分三部分，第一部分常规选用了大黄、虎杖、青皮、郁金等疏肝利胆、清热退黄的专药，为临床常规；第二部分非常规的选用了陈皮、山楂，颇显诡异。现代药理学研究山楂和陈皮均能刺激胃液分泌，并能增加胃肠蠕动，进而通过体液调节（促胃液素、促胰液素、缩胆素、胆盐），促进胆汁的分泌及排出。这简直是颠覆三观啊，以前中医书上只学过疏肝利胆，清热利胆，从没听说过健脾消食还能利胆，自从认识胆宁片，真是长见识了呀！第三部分选用了白茅根，《本经》言：利小便；《本草纲目》言：主治水肿黄胆，解酒毒。此药之用重在治标，一用其退黄之功，二用其抗炎之能（有炎症反应，需抗炎，现代药理已证实其抗炎作用），三取其利尿之力（胆汁淤积症，胆红素升高，经利尿促进一部分尿胆原排出，以降胆红素治标，配合大黄通下排出大部分粪胆原）。胆宁片的药物组成共七味，似仲景之经方，药味少而其义深。此方不仅参用中医之法，亦伍用西医之理，实乃中西医结合之典范。

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