复杂性热性惊厥(性复杂热惊厥首选药物)

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我国的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）》说：

1. 单纯性热性惊厥远期预后良好。（注：单纯性热性惊厥是热性惊厥的主要形式，定义为全身性惊厥发作，持续不到15分钟，并且在24小时内不复发。）

2. 热性惊厥发作期的家庭处理：热性惊厥多为短暂的自限性发作，家长应镇定，将患儿予侧卧位平躺（身体平躺，只是头侧向一边）防止意外伤害，不应刺激患儿，清除口腔异物或分泌物防止误吸；若发作超过5分钟或发作后意识不清需尽快就医。（《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》说，在热性惊厥发作时，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿，否则会导致进一步伤害。）

3. 退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，应按常规使用退热药，不应过分积极。（即，有过热性惊厥发作史的孩子，也应该像其他没发作过的孩子一样用退热药，不应该过分积极使用退热药；比如发热导致精神状态差时可以用，而不是按体温使用。）

预防

1. 发热导致孩子精神状态差（不舒服）时，使用对乙酰氨基酚或布洛芬可以让孩子舒服些，但不能防止热性惊厥的发作。

2. 极少数情况下，处方抗癫痫发作药会被用来预防热性惊厥，但是这些药物的副作用风险往往会超过获益，所以对有一次或多次单纯性热性惊厥发作的儿童，都不推荐使用抗癫痫发作药来预防。复杂性热性惊厥也不一定适合使用抗癫痫发作药来预防性治疗，应根据潜在危险因素制定个体化治疗决策，比如，对于脑电图显示急性局灶性慢波或磁共振成像（MRI）显示后续出现的内侧颞叶硬化的患儿，抗癫痫发作药预防性治疗的益处可能超过其风险。

3. 热性惊厥患者常伴有病毒感染，伴细菌感染的情况少见。在亚洲，甲型流感病毒是热性惊厥患儿中最常分离出的病毒，所以每年接种流感疫苗可以减少热性惊厥发作的风险。接种其他可以预防发热性疾病的疫苗，也可以预防热性惊厥。

4. 除了疫苗和极少数情况使用抗癫痫发作药以外，一般没有什么预防热性惊厥的办法，而且单纯性热性惊厥远期预后良好。更重要的是，家长要学习相关知识，平时不焦虑，发作时镇定处理。

其他

1. 影像学检查：单纯性热性惊厥患儿不需要用CT或磁共振成像（MRI）进行神经影像学检查。

2. 热性惊厥与疫苗接种：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》说：单纯性热性惊厥史不作为疫苗接种禁忌。（即，有过热性惊厥发作史的孩子，也应该像其他没发作过的孩子一样正常接种各种疫苗。）

作者介绍：朱剑笛，育儿博主、科普作者，微信公众号：现代育儿百科、火爸朱剑笛。参与编著的科普书《你的孩子打对疫苗了吗》，在中央宣传部、农业农村部、国家乡村振兴局组织的2021“新时代乡村阅读季”活动中，入选2021“农民喜爱的百种图书”。