距腓后韧带(距腓后韧带和跟腓韧带)

踝和足是下肢支撑体重、保持身体平衡、传递冲击至地面的重要部分。踝关节又称距小腿关节，由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车连接而成。为了能够以平稳而几乎毫不费力的步态行走，正常功能的踝关节则是必要条件。肌肉、肌腱及韧带有机结合并组成踝关节，从而起到推动身体前行的作用。一旦有任何影响踝关节正常运作的因素存在，那么很难避免在相关活动时出现踝关节疼痛或者其他问题。

接下来坐标姐带大家一起学习下踝关节的基础解剖，本节从踝关节的重要结构说起，分为骨与关节、韧带和肌腱、肌肉、神经、血管五个部分。

骨与关节

踝关节是由三块骨头连接形成。“踝骨”称为距骨。距骨的顶部嵌入于由胫骨和腓骨的远端所形成的凹穴样结构。距骨底部则位于跟骨之上。距骨在凹穴内活动时，你的脚就在向上（背屈）或者向下（跖屈）运动了。

在关节内部，骨骼都被一种称为关节软骨的光滑组织覆盖着。由于关节软骨的存在，关节内相邻骨骼之间能够平滑地移动。

韧带和肌腱

韧带是连接骨头与骨头的软组织。韧带与肌腱十分类似。所不同的是，肌腱连接肌肉与骨骼。这两种结构都是由一种称为胶原的小纤维构成的。许许多多的胶原纤维成束状结合在一起，形成了绳索状的结构。许多小纤维束构成了许多不同大小的绳索样的韧带和肌腱。韧带或肌腱的厚度决定其强度。

踝关节两侧的韧带有助于维持骨骼之间的连接。踝关节外侧韧带复合体由三个韧带组成，该复合体位于该脚踝距离另一个脚踝最远的那一侧。（外侧意味着离身体的中心更远）。该复合体包括距腓前韧带（ATFL），跟腓韧带（CFL），和距腓后韧带（PTFL）。一条被称为三角韧带的厚韧带，则维持脚踝内侧面（最接近你另一个脚踝的那一侧）。

在下肢远端形成踝关节铰链结构时，韧带也起到了支持作用。有一系列韧带保护踝部的下胫腓联合，即踝关节中胫骨远端与腓骨远端相接触的那一部分。有三个主要的韧带维持这一部位。其中，走行于踝前上部，连接胫、腓骨的韧带，被称为下胫腓前韧带（AITFL）。腓骨后韧带附着于胫骨和腓骨的背面。这些韧带包括下胫腓后韧带（PITFL）和横韧带。骨间韧带位于胫骨和腓骨之间。从膝关节到踝关节，骨间韧带是连接胫骨和腓骨全长的一长片状的结缔组织。

包绕踝关节的韧带参与组成了关节囊的一部分。关节囊是包绕整个关节的封闭式囊状结构。它是由关节周围韧带和用于填补韧带之间间隙的软组织组成的。

附近的肌腱同样也起到维持踝关节的作用。跟腱是人体在走、跑、跳等活动时最重要的肌腱。它连接小腿肌肉与跟骨，可以让我们做脚趾站立的动作。胫后肌腱附着在小腿肌肉群中较小的一块并连着脚底。该肌腱有助于支撑足弓，并且能够让我们做脚向内收的动作。胫前肌腱可以让我们做脚抬起来的动作。脚踝的外侧隆凸状结构（外踝）后面有两条肌腱走行。这两个肌腱，被称为腓骨肌腱，有助于我们做脚向下屈和向外翻的动作。

肌肉

小腿肌肉比较强壮，它的肌腱经过踝关节，并且连接在足部，基于此，踝关节的大多数动作都是由小腿肌肉引发的。当我们走、跑、跳的时候，腿部肌肉收缩是引起踝关节活动的主要途径。

腓骨肌肉群（腓骨长肌和腓骨短肌）位于踝和脚的外侧，能使踝关节跖屈和外翻。

小腿肌肉群（腓肠肌和比目鱼肌）通过跟腱连接到跟骨。当小腿肌肉收缩，可以使踝关节跖屈。

胫后肌支撑足弓，并能使脚做向内收的动作。

胫前肌能使踝关节做背伸的动作。

神经

踝关节神经支配来自于行经踝关节到达足部的一些神经，这些神经分出分支进入踝关节。胫神经走行于内踝后方。另一个神经走行于踝前方到达足背。还有一条神经沿着踝的外侧缘通过。

分布于踝前面和外侧缘的神经控制着这些区域的肌肉，同时它们传递感觉到足背和足外侧边缘。

五、血管

踝关节附近的动脉经过踝关节到达足的走行中分出分支进入踝关节。足背动脉走行于踝前方到足背。（你可以在足背中间感受到该动脉的搏动。）另一个大动脉，称为胫后动脉，走行于内踝后方。从它这里分出更小的血管进入踝关节的内侧。另外，进入足部的其他来源的并且相对次要的动脉也给踝关节供应血液。

踝关节损伤多发，占全身各关节损伤的首位，损伤类型也多种多样，这就要求临床医生在应对不同的病例时能及时快速地制定出合理有效的手术方案，熟悉解剖可以为手术的成功及预后奠定良好的基础。