地图舌治疗(地图舌的治疗方法)

“地图舌”需要治疗么？

天祝藏族自治县藏医院口腔科卓学勤

秋燥伤津

而舌象更是体内津液盛衰的晴雨表

有一种舌象

称之为“地图舌”又称“花剥苔”

反反复复，最令家长头疼；

什么是地图舌？

地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，因为它的病损区看上去像地图，因此得名。由于地图舌的病损形态和位置经常发生变化，因此又被称为游走性舌炎。地图舌的治疗原则是分析其有关的发病因素，尽可能地去除这些因素的影响，局部对症治疗即可。

地图舌的是什么样子的？

地图舌是儿童常见的舌部黏膜疾病，特别是在婴幼儿群体中，发病率约为3%~5%。该病的病程较长，可达数年，一般在幼儿期后会渐渐消失。地图舌主要表现为舌背部丝状乳头（舌头表面的细小突起）的剥脱，好发于舌尖、舌缘和舌背的前部。丝状乳头剥脱区呈圆形、椭圆形或不规则的红色斑块，斑块周围丝状乳头增殖形成白色或黄白色的弧形边界，宽度为2~3mm，与周围正常黏膜形成清晰的边界。红斑和边缘可不断地变化形态并改变所处位置。损害区移位后，原部位能够自行愈合，昼夜间因一边扩展一边修复，犹如“游走”。患儿一般没有明显的自觉症状，但如果合并真菌感染或有继发感染的话，则会有烧灼样疼痛或钝痛。地图舌有间歇缓解期，发作后具有自限性，一般3~4天或更长时间后，黏膜即可恢复如初。

那些人会发生地图舌？

地图舌多发生于体质虚弱的儿童。它的确切病因尚不明了，可能与疲劳、营养缺乏、消化功能不良、牙齿萌出期的局部刺激和口腔内其他病灶的刺激等因素有关。由于本病预后较好，且无明显不适感，因此一般不需治疗。如果局部合并真菌感染，则可以局部对症治疗。

纠正与地图舌有关的发病因素可以减少它的复发次数，缓解病情。儿童胃肠道疾病可能导致营养不良、缺锌、低体重等。尤其是缺锌会引起黏膜的增生和角化不全，这也是形成地图舌的重要因素。针对缺锌的儿童，我们可以食用富含锌的食物，也可遵医嘱适当补充锌剂。另外，我们还应注意饮食卫生和营养均衡，避免摄入致敏和刺激性食物，以免引起消化不良。有些患儿的精神可能会经常处于紧张和恐惧状态，我们应进行有效的心理疏导，缓解患者的心理压力。对于口腔内的局部病损，我们也应当积极治疗。这些措施均能有效减少地图舌的复发。

医生会给地图舌患者做什么检查？

微量元素检测

与人体健康和生命有密切关系的必需微量元素到目前为止已被确认的有20多种，而每一种微量元素都具有它们特殊的生理功能，并在人体细胞内的新陈代谢中起着重要的作用。

其中锌和铜的缺乏和地图舌的发生关系密切。

真菌检测

有些地图舌患者会伴发真菌感染，引起口干、舌头像烧灼一样的疼痛等不适症状。针对这部分患者，应到口腔科进行真菌涂片和真菌培养检查，医生再根据检查结果进行用药治疗。

食物不耐受检查

食物不耐受是地图舌的一个重要的危险因素。

食物不耐受是一种食物引起的不会危及生命的延迟性反应，但足以影响人们的生活质量，人们食用了不耐受食物后就会引发很多不适症状或发展成长期的慢性疾病。

据统计，食物不耐受的发生率很高，尤其是儿童和老年人。然而，由于食物不耐受缓慢的致病过程和长期的慢性症状，它很少被人们发现或误诊。

如果发现确实存在有食物不耐受引起的不适症状，不必盲目地节食或调整饮食，应到医院进行专业的食物不耐受检测，根据检测结果，在医生的指导下制定饮食调整方案。

地图舌的预防和治疗

心理疏导

一部分曾经患有地图舌的患者在病损愈合后，常因反复发作而产生恐惧癌症心理，因此心理疏导比药物治疗更为重要。

此时，以消除患者的恐惧心理为主要治疗目标。应告诉患者地图舌这种病预后良好，没有症状一般不需要治疗。如果进食时伴有刺激痛等不适症状，应到口腔科就诊。

控制感染

伴发沟纹舌或念珠菌感染者，应局部抗炎和抗真菌治疗。

用2%~4%碳酸氢钠溶液、康复新液或复方氯己定等含漱液控制感染，伴真菌感染时可口含制霉菌素片控制真菌感染，并保持口腔清洁。（以上药物使用方法需在医生指导后进行）

积极治疗全身疾病和口腔内病灶

患者如果有胃肠道疾病、呼吸道感染、偏食厌食、贫血等全身疾病时应积极治疗。

口腔内如伴发溃疡、萎缩性舌炎等口腔黏膜疾病时应同时治疗口内病灶。

营养均衡

儿童胃肠道疾患可能导致营养不良、缺锌、低体重等。尤其是缺乏微量元素锌时容易引起黏膜增生和角化不全，这也是形成地图舌的重要内在因素。

对于缺锌的儿童，可口服甘草锌或葡萄糖酸锌，日常可食用富含锌的食物等，也可口服B族维生素、烟酰胺等。

另外要注意饮食卫生，营养均衡，保持良好的消化功能，避免摄入海鲜、鱼虾、辛辣刺激性食物等。

健康饮食指导

根据食物不耐受检测结果，有目的制定饮食调整方案，饮食调整周期为3~6个月。

若不耐受食物较少，则全部忌食；若不耐受食物较多，中、重度不耐受食物应忌食，轻度不耐受的食物列入轮替。

3~6个月后不耐受食物要在医生指导下制定重新纳入方案。平时饮食应清淡，避免辛辣刺激性食物。

食物不耐受检测结果：

序号

项目名称

结果

序号

项目名称

结果

玉米（corn）

牛肉（beef）

大米(rice)

鸡肉(chicken)

牛奶(milk)

++

10

猪肉(pork)

鸡蛋(whole egg)

+++

11

螃蟹(crab)

小麦(wheat)

++

12

虾(shrimp)

大豆(soye)

13

鱼(fish)

西红柿(tomato)

14

蘑菇(mushroom)

备注：-：安全食用 +：轮替或忌食 ++/+++：忌食

1) 若不耐受食物少，则所有检测阳性食物均“忌食”即可。

2) 若不耐受食物多，则先将++、+++阳性食物“忌食”，+阳性食物“轮替”。

3) 若不耐受食物太多，则应在忌食同时改变烹调习惯或调整饮食结构。

保证充足的睡眠和休息时间。