美多巴(美多巴治疗帕金森)

陈先生，年龄43岁，浙江省籍，主因“右侧肢体震颤、僵硬10年，加重1年”，为求进一步诊治，特来第四军医大学唐都医院脑外科门诊，门诊以“帕金森病”之诊断收住院，功能神经外科王学廉教授为其诊治。

自2003年起，陈先生无明显诱因突然出现右侧肢体震颤、僵硬，以右上肢为著，清醒时出现，睡眠时消失。曾上海的XX医院诊断为“帕金森病”并给予美多芭口服1/4片3次/日，安坦口服1/2片3次/日，服药后症状改善较为明显。

但后来症状逐渐加重，遂多次到上海的XX医院，调整药物剂量。2011年陈先生发现右侧肢体震颤及僵硬症状明显加重，延及对侧肢体，并逐渐出现言语不利、流涎、饮水咳呛等中线症状。

入院查体见陈先生走路呈小碎步、前驱状、慌张步态。服药后肢体异动症状显著。住院后尽快血尿便常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖等检验，心电图、胸片等各项检查，行美多芭冲击试验。

各项常规检查未见绝对手术禁忌，美多芭冲击试验改善率90%。术者王学廉主任医师顺利为陈先生在局麻加全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术。术程顺利，术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。予以心电监测，头孢西酮钠2.0g/次，2次/日预防感染，血凝酶止血及神经营养等治疗，密切观察病情变化。

术后经过积极治疗，陈先生病情平稳，经过科室医生、护士及其家人连日来的悉心照料，身体和精神日益康复。术后一月，陈先生又在家人的陪同下来院进行脑起搏器开机调控，当参数调整到最佳数值，陈先生的肢体震颤瞬间停止了，僵硬也缓解，没有了异动症，身体逐渐恢复正常状态。

【病例解析：问题】美多巴的近期副作用和远期副作用是什么?

左旋多巴类药物(美多巴等)是帕金森病患者控制症状的黄金用药，但是因为存在副作用，导致很多患者对药物望而却步，不敢用或不按医生给的剂量用药。

其实了解美多巴的近期、远期副作用，在医生的指导下，规范合理调整用药。患者完全可以充分体会多巴胺类药物的蜜月期，享受高质量的生活。

初期使用美多巴的患者可见血压降低、恶心、呕吐等，大部分患者可以耐受，随着对药物的适应，症状减退或消失。

远期副作用表现为异动、开关现象及运动迟缓加重。这些可以在用药3-5年后联合用药如：增加受体激动剂或手术治疗缓解。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院治疗帕金森病的最佳手术——脑起搏器治疗，该术式是一种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果。可逆性的神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止，安全性很高。而且对于双侧患者选择最佳。