催乳素升高千万别过度检查和治疗(催乳素升高千万别过度检查和治疗)

催乳素升高千万别过度检查和治疗.doc催乳素升高,千万别过度检查和治疗!西安市中心医院魏子坤生活中女性催乳素升高往往是没有生育,没有=1哺乳的女性朋友发现自己的乳房分泌乳汁了,去医院进行检查;或者是因为大姨妈不来了,不按时来了,想怀孕怀不上了,流产了等原因去医院检查性激素时发现催乳素水平升高了。在此之前,几乎没有女性朋友知道什么叫催乳素。临床日志前几天,下午快下班时来了一个质疑催乳素(PRL)检查结果的病人。她今年32岁,有一个9岁的男孩。近一个月来,两个乳房突然开始流奶了,有时不用手挤也会有少量像初乳一样的东西往外流。她是外地病人,来看病时带了1500多块钱,在这儿住了四天,检查了性激素六项,PRL水平为正常值的七倍。医生给她做了CT和核磁共振(MRI)检结果完全正常,未发现脑垂体肿瘤。然后给她开了漠隐停,并告诉患者,血清PRL检查结果有问题,不可能那么高,去问问是怎么回事。于是病人来质疑结果的可靠性了。催乳素及催乳素的作用催乳素:也叫泌乳素,英文缩写是PRL,是由垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白质激素。主要作用是促进乳腺组织的生长发育,发动和维持泌乳。催乳素与乳腺上皮细胞的催乳素受体结合,产生一系列反应,包括刺激a•乳白蛋白的合成、尿吨陀核昔酸转换、乳腺细胞钠离子的转换及脂肪酸的合成,刺激乳腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

在青春发育期,催乳素在雌激素、孕激素及其=1他激素的共同作用下,能促使乳腺发育;在妊娠期可使乳腺得到二次发育,使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡,为哺乳作好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用;分娩后,雌激素、孕激素水平迅速下降,解除了对催乳素的抑制作用,同时,催乳素的分泌也大量增加,乳腺开始分泌乳汁。此后,随着规律性哺乳的建立,婴儿不断地吸吮乳头而产生反射,刺激垂体前叶分泌催乳素,从而使泌乳可维持数月至数年。催乳素的分泌,受到下丘脑催乳素抑制因子与催乳素释放因子及其他激素的调节。左旋多巴***及漠隐亭等药物可抑制催乳素的分泌;促甲状腺激素释放激素、5•轻色***及某些药物(如利血平、***丙嗪)等可促进催乳素的分泌;小剂量的雌激素、孕激素可促进垂体分泌催乳素,而大剂量的雌激素、孕激素则可抑制催乳素的分泌。正确对待对待催乳素检查结果rxIS:由于吃饭,喝水,运动,抚摸乳房,***等均可使泌乳素水平升高,这统称为生理性升高。例如,起床前有***,或者吃饭后,再采血检查泌乳素,有可能造成假性升高。所以,临床上发现泌乳素升高,但水平(小于50Ug/L)又不是特别高时,属于可疑结果,需要重新检查,首先排除上述生理因素的影响。

血清PRL正常值为5〜20Ug/L,我们调查的结果显示,在不孕、不育、月经不调患者中PRL升高占36%。其中,PRL水平大于50Ug/L者占15%;大于100Ug/L者占17%;大于200Ug/%。血清PRL水平处于20〜50Ug/L之间者为可疑HP,其中可能有与TSH升高有关的假性升高者,也有一部分是HP的早期患者,可见首先排除TSH异常是必要的。下丘脑•垂体•甲状腺轴和下丘脑•垂体•性腺轴是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性腺同属脑垂体支配,促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素和催乳素释放因子均来自下丘脑。促性腺激素释放激素促进黄体***(LH)和卵泡刺激素(FSH)的释放,促甲状腺激素释放激素和生长抑素作用于垂体前叶后,分