带状疱疹不留后遗症，老中医这样做

　　本文摘自——《京城名医馆名医经验集》，耿嘉玮著

　　带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的感染性皮肤疾病，可影响机体神经功能。由于皮疹呈带状分布，故被命名为带状疱疹。因该病疱疹多发生于腰部，民间俗称为缠腰火龙。

　　患上带状疱疹不仅疼痛难忍，而且治疗不慎极易引发慢性神经痛等后遗症，所以，及时、对症、彻底治疗非常重要。

　　除了常规抗病毒之外，也要重视辨证准确，针对病因进行内调。今天为大家奉上燕京名医吴丽鑫治疗此病的心得经验——

　　病因病机

　　中医学认为，带状疱疹的病因病机早期主要为湿热困阻、湿毒火盛;后期多为火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运。临床可见疱疹周围红晕，水泡内充满浆液，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数，属湿热蕴毒之象。疱疹累及肋间肝经区域会产生烧灼样胁肋痛。

　　辨证施治

　　临床常见肝经火热型，患者皮疹鲜红，疱壁紧张，疼痛如针刺感，烦躁易怒，伴口苦咽干、便干尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。

　　治宜清肝火、利湿热，常选用龙胆泻肝汤加减治疗。部分老年患者因体弱，疱疹消退后皮肤受损部位依然剧痛不止，该症状多见于气滞血瘀型患者，可见舌质暗，边有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄腻，脉弦细。

　　治宜活血化瘀、行气止痛，选用加味逍遥散加减治疗。年老体弱者可加党参、黄芪健脾补气。

　　验案举隅

　　吴某，男，56岁。因外出劳累加之饮酒，晚上等待出租车时受寒着凉。第二天由大腿根部起，直达腰骶部出现散状丘疹、色红，腰部灼热疼痛不适。次日，红色丘疹形成小泡，肋间和腹股沟部疼痛加剧，夜间不得卧，每2小时起床外涂止痛膏，伴周身疲乏无力、微恶寒、头痛(体温37.2℃)、厌食。

　　清晨去医院门诊就医，疱疹处外涂阿普洛韦乳膏止痛，内服阿伐洛韦抗病毒药物，1周后未见明显好转，请中医诊治。

　　右下胁肋部、下腹部疱疹呈红蜡色，个别有浆液，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。

　　西医诊断为带状疱疹，中医辨证为肝经湿热蕴毒，治宜清湿热解毒，选用龙胆泻肝汤、二妙散加减治疗。

　　处方：龙胆草10g，黄芩10g，栀子8g，泽泻10g，柴胡6g，生地黄12g，苍术10g，黄柏10g，苍耳子10g，桑叶6g，连翘15g，金银花10g。

　　服汤药15剂后寒热症消，腰骶部疼痛明显减轻，水泡逐渐干燥。

　　二诊：加金银花、延胡索止痛，川楝子疏肝气，炒酸枣仁、合欢花解忧、安神。

　　按语：

　　患者肋间神经痛是由于带状疱疹引起的，该病毒多积聚于脊神经后根部，导致机体腹股沟及腰骶皮疹处产生剧烈疼痛。患者疱疹属湿热之象，应用中医方剂退肝经郁火，实则泄其子，机体之热逐渐由小便排出。

　　该患者湿热由于过多饮酒而致，酒为辛热之品，水火之精既是水也是产生湿热的原因之一，加之患者因久等出租车心情不畅、肝火亢盛，发展为肝经湿热下注。

　　肝脉络阴器，龙胆泻肝汤、二妙散可治机体上部及下焦阴汗、湿热、阴痒等因素形成的相火旺湿热。

　　龙胆草、栀子泄肝火;

　　苍术、黄柏(二妙散)解湿毒;

　　连翘、金银花、桑叶、甘草清热解毒;

　　苍耳子清表皮、托毒外出;

　　泽泻利水湿从小便排出;生地黄滋阴润便。

　　服药20剂后疗效显著，诸症皆愈，患者未留下明显疼痛及后遗症状。